#袋鼠健康超能團##把健康帶回家#

隨著社會穩定，生活水平提高，人均壽命逐漸增加，現在我國人均壽命已經達到77.3歲。但是，老齡化的同時，也給我們帶來了新的挑戰。

骨質疏鬆症就是與增齡相關的疾病之一。

骨質疏鬆症是一個嚴重威脅中老年人尤其是中老年女性健康的疾病。據估計我國骨質疏鬆症患者約2.86億人，髖部骨折人數約163.82萬人。

女性骨質疏鬆症是男性的3倍。骨質疏鬆症和骨質疏鬆性骨折是導致絕經後婦女致殘、致死的重要原因之一。所以，女性更應該強調預防骨質疏鬆症。

絕經後骨質疏鬆症，主要由絕經後卵巢合成的雌激素減少所致。女性在絕經後骨量快速減少，絕經早的女性（45歲前），骨密度下降更加快速，平均每年骨密度減少3%～4%。

骨質疏鬆症的診斷

主要基於雙能X線骨密度檢測（DXA）結果和/或脆性骨折，需滿足以下3 個條件之一：

① 髖部或椎體脆性骨折。

② DXA測量的中軸骨骨密度 T-值≤-2.5。

骨質疏鬆症的防治

為有效防治骨質疏鬆症，女性在圍絕經期就要採取措施維持骨健康，包括採用健康生活方式、攝入充足的鈣和維生素D，同時可以採用雌激素治療；另外骨折風險高的女性，也可採用其他抗骨質疏鬆藥物治療。

如何保持健康生活方式？　

01

健康飲食

每天都有水果和蔬菜、全麥纖維，每週2次食用魚，低脂攝入，控糖（≤50g/天）、少油（25～30g/天）、限制鹽的攝入（≤6g/天）、戒菸、戒酒。

02

適當控制體重

BMI保持在18.5～23.9 kg/m2 為正常，體重過高增加糖尿病、高血壓、心血管病風險，體重過低增加骨質疏鬆症風險。最佳的鍛鍊方式是每週至少150分中等強度的鍛鍊，每週2次抗阻力訓練。

03

攝入足夠的鈣和維生素D

絕經後女性鈣的推薦攝入量為1000mg/天，可耐受最高攝入量為2000mg/天。營養調查顯示，我國居民膳食鈣攝入量平均366.1mg/天，其中城市居民412.4mg/天，農村居民321.4mg/天，故還需補充鈣600mg/天。

維生素D在鈣的吸收和骨骼健康中起著重要的作用，可以改善肌肉效能、增加平衡、降低跌倒的風險、增加骨密度，預防骨質疏鬆性骨折。中國成人維生素D推薦攝入量為400IU（10μg）/天，≥65歲的老年人推薦攝入量為600IU（15μg）/天。維生素D用於骨質疏鬆症防治時，劑量可為800～1200IU/天。

激素治療(HT)

美國內分泌學會2019年釋出《ENDO絕經後女性骨質疏鬆症的藥物治療臨床實踐指南》中，建議女性＜60歲，絕經＜10年，靜脈血栓風險很小，伴隨絕經相關症狀，在充分評估後可以給予激素治療。HT可以改善骨重建的負平衡狀態，對面板、軟骨和其他結締組織也有益處。

HT的啟動時機　

① 患者50～60歲或者絕經＜10 年，HT可作為一線治療；

② 60～70歲患者啟動HT需要個體化評估受益及風險，應考慮其他有效的藥物及最低有效劑量；

其他抗骨質疏鬆藥物治療

骨折風險高的絕經後女性，初始治療也可選用雙膦酸鹽類、破骨細胞分化因子抑制劑（地諾單抗）或特立帕肽，以上藥品不能耐受或者不能獲得，也可應用選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素等。

總之，骨質疏鬆症的防治十分複雜，僅僅補鈣、補維生素D是不夠的。治療後往往在短時間內看不到效果，使很多患者喪失了治療的信心。因此，一定要在專科醫師的指導下進行，並定期檢測骨密度和相關生化指標，調整治療。