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頭疼是一個常見病，而且真的是讓人“頭疼”的一個病。除了外感傷寒會讓人頭痛頭疼，七情內傷也會導致。外感傷寒把外邪驅逐出去頭痛頭疼就會好轉，七情內傷累積的時間和問題的複雜程度則要久要高。

張錫純記錄的治療腦充血的醫案中，都是因為七情內傷導致的頭疼。人體氣機運轉遵循左升右降的原則，形成一個圓運動，肝氣從左升（肝的生理解剖位置在右），胃氣從右降。因為勞心過度、性情急躁、思慮過重等的人，身體氣機容易鬱結，氣血積鬱上部容易導致頭疼。

張錫純曾經治療過一位50多歲的銀行總經理，就是因為精明強幹，事務過多勞心過度，得了腦充血頭疼證。

病人什麼症狀呢？臟腑之間經常感覺有氣上衝，頭就開始疼，嚴重的時候還會出現眩暈，夜間頭疼加重，導致失眠。由於治療兩年卻沒什麼效果，身體逐漸損耗，慢慢出現說話不順暢、不易被聽懂，肢體活動不利，飲食停滯胃口不往下走，心中時常發熱，大便乾燥。脈左右皆弦硬，關前有力，兩尺重按不實。

弦為肝脈，若弦硬有力無論見於寸關尺哪一部，都和肝火升的過頭有關。本來應該正常的左升右降，肝火上升過度，人體的圓運動被打破，衝脈之氣和胃氣一併被牽引上升。所以病人臟腑之間經常有氣上衝的感覺。血隨氣行，氣上升不已，血也會隨之上升不已，以致腦中血管充血嚴重導致頭疼。

至於夜間頭疼加重，張錫純的解釋是病人氣血上升下降失常，脈上盛下虛，又因長期患病陰血本就不充足，白天為陽晚上為陰，所以到了夜晚會加劇，偶爾出現眩暈也是這個原因。至於心常發熱，則是肝氣鬱結，腎水不能借肝氣上達以濟心火，導致心火亢盛。

病人衝脈之氣挾胃氣上升，胃則不能傳送飲食按時到達大腸，所以飲食不下行，大便多幹燥。至於說話不順暢、肢體活動不利，張錫純說這是因為腦部血管充血過度，妨礙了掌管運動的神經。

這種情況的治法，張錫純認為應鎮肝、降胃、使衝脈安和，同時輔助引血下行兼清熱滋陰。此外，人體的十二臟腑中，肝為將軍之官，體陰而用陽，裡面藏有相火，強力鎮肝會產生逆反，適宜鎮肝的同時加以舒肝，以順應肝氣本來的調達之性。

按照上面的理法分析，張錫純用了生赭石、生地、懷牛膝、枸杞、生龍骨、生牡蠣、淨萸肉、生杭芍、茵陳、甘草來組方應對，為避免見方試藥，這裡僅列出組成。

赭石能降胃、平肝鎮逆、安衝氣。有下行之力又善通大便燥結又不會破氣。茵陳，茵陳最能將順肝木之性，且又善瀉肝熱。肝為將軍之官，性本剛且中寄相火。若只用平肝鎮肝之藥，恐怕壓抑過度而令肝產生反動之力。生地、枸杞滋腎陰，前者同時可以清熱。懷牛膝引血下行，龍骨、牡蠣重鎮降逆潛陽，能引逆上之火、氾濫之水歸其宅，但牡蠣鹹澀入腎可軟堅化痰清熱。山萸肉，味酸性溫，能收斂元氣，固澀滑脫。因得木氣最濃，收澀之中兼具條暢之性。甘草調和諸藥，讓大家勁往一處使。

藥連服四劑複診，頭疼已好了一多半，夜間可睡四五個小時，諸病亦皆見愈。脈象弦硬程度已減輕，兩尺脈重診也有根，於是張錫純在原方基礎上增加了山藥、雞內金，去了枸杞，茵陳量稍減。

二診後藥連服五劑，頭已不疼，能徹夜安睡，諸病皆愈。只是稍有操勞過度，頭仍會疼，脈象仍稍弦硬，心中有時還會覺熱，後又作加減，增滋陰清熱藥物玄蔘、北沙蔘，去龍骨、牡蠣用作珍珠母、石決明。頭不疼，脈象已和平如常。後停藥，用生山藥細末煮茶東加白糖調味，送服生赭石細末善後。

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