腦血栓和心肌梗死等血栓類疾病，都是血栓形成造成的。許多中老年或者肥胖者的動脈血管都存在著動脈硬化斑塊，斑塊主要由兩部分組成，表面的包膜和內部的脂質核，換句話說，斑塊就像餃子一樣，表面是一層皮是包膜，裡面的餡是脂質、凝集的血小板等；包膜越薄，脂質核越大，斑塊的穩定性就越差，也越容易破裂。這就是我們所說的“易損斑塊”。易損斑塊的主要特徵是薄纖維帽、廣泛重塑、斑塊較大、斑塊出血、新生血管形成、血管外膜炎和鈣化參差不齊。易損斑塊很容易在血流的衝擊、寒冷刺激、勞累、情緒激動等因素的影響下破裂，碎裂斑塊中的血脂以及趕來凝血的血小板等形成血栓，隨著血液在血管裡流動，很容易一下子堵塞住心腦血管狹窄的地方，使相應的心腦組織出現嚴重持久的急性缺血，最終導致心肌梗死、腦血栓。

大量研究結果顯示，穩定斑塊和易損斑塊在一定因素作用下可以互相轉化。比如壓力大節奏快的工作狀態、過度吸菸飲酒、過度攝入高脂肪高蛋白的食物、不良的作息時間、缺乏運動等因素都有可能會使穩定斑塊變成易損斑塊。而良好的生活習慣，合理安排日常的工作和生活減輕壓力，調整膳食結構達到營養均衡，積極參加體育鍛煉，戒菸限酒，高血壓、高血脂、高血糖患者嚴格控制自己的血壓、血脂、血糖，這都有利於易損斑塊向穩定斑塊的轉化。穩定斑塊的關鍵就是使包膜變厚和使脂質核減小，不少活血化瘀的中藥，能起到這種作用。

有人提出，合理的控制飲食、適度的運動鍛鍊和有效的斑塊穩定藥物，三者缺一不可，醫生將這稱為防治斑塊的“金三角”。

高血脂是引發斑塊出現、誘使斑塊破裂的重要因素，因此動脈硬化患者飲食標準的一個特點，就是低脂、清淡。芹菜、菠菜、茄子、洋蔥、蘑菇、黑木耳、綠豆芽成為餐桌上永恆不變的“主題”，偶爾會搭配一些“健康蛋白質”，如豆類、魚類、禽類和蛋類等，主食都是大米、燕麥、玉米等有益心臟健康的全穀類食物，烹飪用油也都是菜籽油、大豆油等液體植物油。多吃些蘋果。這些清淡的食物，能降低血脂，也能穩定動脈粥樣硬化斑塊。

體育鍛煉原來具有控制體重、推遲心血管系統的老化程序、預防動脈硬化等許多好處。自己在運動的時候，冠脈血流量可以增加約40%，這樣就改善了心肌的血液供應。而且運動時全身血液迴圈加快，這就改善了脂質代謝，有利於減輕高脂血症，延緩動脈硬化的發病程序。散步，保健體操、氣功、太極拳等鍛鍊活動，都是可供選擇的有氧運動。但是，超強度的的體力勞動和劇烈的體育運動，卻能夠啟用血小板和凝血系統，使凝血酶原時間縮短，血小板黏附性增強，纖維蛋白溶解性下降，反而促進血栓形成。

歐洲心臟病學會動脈粥樣硬化和血管生物學工作組更新了動脈粥樣硬化性斑塊穩定指南，強調戒菸是穩定斑塊的重要手段，他汀是首選藥物。

長期降脂治療可以穩定斑塊，其可能機制是：

（1）減少斑塊內脂質，尤其膽固醇酯；

（3）通過降低血小板反應性，減少炎性細胞表達組織因子和（或）改善內源性纖維蛋白溶解來減小血栓形成危險；

（4）全面改善內皮功能。大劑量降脂藥物治療可以減少死亡、心梗和缺血等終點事件，尤其是復發缺血事件。

長期抗血栓形成和（或）抗凝治療亦可以通過減少區域性血栓形成的量來穩定斑塊，減少冠脈事件發生。抗血栓治療還能減輕血管炎症。ASPECT－2研究表明，華法林組病人死亡/心梗或卒中等主要終點事件的下降比阿司匹林組多。在預防血管再閉塞的氯吡格雷試驗中，聯合應用氯吡格雷和阿司匹林治療12個月，死亡/心梗和卒中主要終點事件顯著下降（20％）。 斑塊包膜越薄，脂質核越大，斑塊的穩定性就越差，也越容易破裂。可見，穩定斑塊的關鍵就是使包膜變厚和使脂質核減小，這正是通心絡膠囊等活血化瘀藥的治療特點，大量研究證明，它可以促進斑塊包膜變厚，減少斑塊內部的脂質，從而使易損斑塊變為穩定斑塊，從而降低腦梗塞、心肌梗死等急性病變的發病風險。

此外，穩定情緒，也是穩定動脈粥樣硬化斑塊的重要措施。

五穀小鋪提醒您，重視健康從現在開始。

#2019算數健康大會#