辨證與辨病結合，發揮膏方作用

江蘇省中醫院劉院長談膏方

中國江南地區，每到冬季，百姓常有進補的習慣，此習俗歷史久遠，至今不衰。

對證下藥、“量身定做”膏方

膏方，又稱煎膏、膏滋。它是古老的方藥丸、散、膏、丹劑型之一，又分為內服和外用兩種。外用膏劑，即今骨傷科、外科常用的軟膏及硬膏藥，常用於外科瘡瘍疾患或風寒痺痛等疾病，其效甚佳，可直達病所。內服膏劑，是將飲片再三煎熬，去渣濃縮，加冰糖或蜂蜜等輔料收膏，可長期服用。滋補藥多采用膏劑，有滋補強身、抗衰延年、防病祛病的作用。它在中醫理論指導下，以辨證論治為基礎，根據病人的體質和病情等綜合情況精心組方。全部製作過程必須嚴格經過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放等工序。因此，膏方可以適合不同體質、不同疾病、不同年齡人群服用。其特點是因人處方、“量身定做”、對證下藥。與湯劑相比，對疾病和體徵的涵蓋面更大，能更好地保持藥物效能，儲存時間長，服用方便。

膏滋藥有兩個主要作用，一為滋養臟腑之本以補虛，也就是滋補類，二為調和臟腑氣機以祛邪，也就是治病類。因此對虛證人群來說，用膏滋藥有治未病的作用。通過辨證論治投以膏方可以改善不適症狀，提高生活品質，有明顯的療效和極大的優勢。膏方不僅僅是滋補，更不是單純補益藥物的疊加，它實際是人體功能的整體調節，是因人而異的方藥配伍和特殊加工的過程。

辯證結合 中藥膏方院長談

發揮膏方扶正培本的抗癌作用

我主要從事中醫消化道疾病以及消化道腫瘤的臨床工作。中醫學認為，腫瘤的形成、生長及發展過程是機體正邪鬥爭、彼此消長的過程。腫瘤的形成是由於正氣虛衰，機體失衡，客邪留滯而引起的一系列嚴重病變反應。西醫採用手術切除或放、化療等治療手段，雖能消除區域性癌症病灶，或使瘤體縮小，但很多人並未從中獲益，在殺傷癌細胞的同時，也損傷了正常細胞，併產生一系列毒副反應。因此，扶持正氣、培補本元、辨證與辨病相結合是腫瘤患者膏方調治的重要方法。常用的扶正培本方法有：

健脾益氣法：是治療腫瘤患者以氣虛為主要表現的基本方法。主要適用於脾胃氣虛證，如腫瘤術後、化療後脾胃功能損害及中晚期癌症患者，表現為食慾減退、胃脹、乏力、便溏、噁心且舌淡胖、苔薄白，脈細弱等。臨床上常用方劑如四君子湯、補中益氣湯、六君子湯等加減。

養陰生津法：是治療腫瘤患者陰虛內熱、或放、化療後以陰津耗傷為主要表現的基本方法。臨床表現有潮熱、口乾、煩熱、頭昏、耳鳴、便祕且舌紅無苔等症。常用方劑如沙蔘麥冬湯、生麥散等加減。

滋陰補血法：是治療腫瘤患者以血虛為主要表現的基本方法。表現為面色無華、心悸、失眠、手足發麻且舌淡苔白、脈細無力等。臨床上常用方劑如四物湯、十全大補湯、八珍湯、當歸補血湯等加減。

溫補脾腎法：是治療腫瘤患者以脾腎陽氣不足為主要表現的基本方法。如中、晚期癌症，或放、化療之後，或老年患者出現肢冷、乏力、腰痛、尿頻且舌淡質胖、苔薄白、脈沉細等。臨床上常用右歸飲、腎氣丸、附桂理中湯等加減。

總之，膏方是醫生正確運用中醫基礎理論，為各人量身定製的兼顧補養與治療、高效與簡便的中藥製劑。膏方配伍因人制宜，注重整體，全面考慮體內氣血陰陽的變化，體現中醫辨證論治特色。