前列腺癌是中老年人的易患疾病，多數發生在60歲以上的男性老年人中。是前列腺的惡性腫瘤。在歐洲和美國等地區，前列腺癌的發生率極高，位居所有男性癌症發病率的第一或第二位。在中國，發病率及死亡率則要明顯低於歐美國家。但是，在國內，前列腺癌發現時一般都是在腫瘤的中晚期，相比國外，腫瘤的篩查或者健康保健意識，可能要差一些。

早期的前列腺癌幾乎沒有什麼臨床症狀。即使有些尿頻，尿急，排尿費力等症狀，也沒什麼特異性，與前列腺增生，前列腺炎的臨床症狀很相似，很難區分。而感覺到區域性不舒服，或者有症狀了再來檢查，結果多數是中晚期。所以，對於前列腺癌的體檢和篩查就尤為重要，爭取能做到早發現，早診斷，早治療

在這裡，給大家列了三條建議：

第一，檢查前列腺特異性抗原（PSA）：

血PSA是前列腺癌的血清腫瘤標誌物。對於50歲以上的中老年男性，家族有前列腺癌病史的45歲以上，或者有前列腺症狀的，常規建議查血PSA。

總PSA參考值範圍0-4ng/ml。

當總PSA大於10時，前列腺癌的患病率達70％；一般建議患者行前列腺穿刺活檢術。一般說來，總PSA越高，患前列腺癌風險越大。

還有提醒大家的是，不用空腹，是否進食對於血PSA的檢驗沒有影響。

另外，因為前列腺指診、前列腺穿刺、導尿、射精等操作都會引起PSA的異常增高，所以抽血化驗前，儘量避免這些因素，會影響檢查結果。

第二，直腸指診（DRE）：

直腸指診是早期診斷和篩查的重要方法之一，因為大多數前列腺癌起源於前列腺的外周帶，醫生通過直腸指檢可了解前列腺的大小、質地、有無結節，有無壓痛感，前列腺是否固定等重要資訊。直腸指檢對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要價值。而且，直腸指檢是無創的，費低廉用，非常適合福斯的篩查。

第三，每年堅持常規體檢：

因為有些病人的初發症狀並不是前列腺的症狀，或者說因為病理性骨折，肺部結節等其他疾病，進一步檢查才發現前列腺癌的問題，所以，我們對於中老年男性，還是常規檢查每年體檢一次，還是很有必要的。

說個題外話，在醫院裡呆久了，各自情況見得也多了。對於體檢，越來越認識到，對於體檢來說，每兩年做一次全腹部，胸部的平掃+增強，還有，胃鏡腸鏡，對於老年人來說，並不過分。

檢查後應該綜合，血PSA和直腸指診及體檢結果，可以在穿刺前做前列腺核磁共振檢查，然後行彩超引導下的前列腺穿刺術，條件好的，可以做核磁共振和彩超的融合穿刺，陽性率更高，更加精準。對於穿刺陰性，而臨床上仍高度懷疑為前列腺癌的患者，術後仍然需要密切隨訪，關注血PSA波動，關注指診，關注影像學變化。

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