#健康科普大賽#隨著人們生活水平的提高與人均壽命的不斷延長，人口逐漸老齡化，隨之而來的老年骨關節炎患者也在不斷的增多。

一、骨關節炎是什麼？

骨關節炎是中老年人常見的退行性骨關節病，是由於膝關節長期磨損而引起的老化，包括軟骨磨損、骨質增生、滑膜增生及關節腔積液等一系列的病理變化，（下圖）患者會出現不同程度的關節腫脹、疼痛和活動能力受限。

說的通俗點，膝關節就好比輪胎，風裡來雨裡去的用了那麼多年，膝關節出現磨損了。關節炎是人體正常的退變，它如同人的白頭髮、皺紋一樣，到了一定的年齡多多少少都會出現磨損的。

二、那麼老年骨關節炎該如何保健和治療呢？

對於老年骨關節炎的治療，一般需要遵循循序漸進的方法進行治療，醫學界稱之為階梯治療，就是在不同的階段採取不同的治療方法與措施。

（一）早期骨關節炎

對於早期的骨關節炎，主要表現為輕度的疼痛，或者間斷性的疼痛，活動後疼痛加劇，休息後緩解，寒冷、潮溼等因素可以誘發或者加重膝關節疼痛。這個階段的治療主要通過患者教育、減肥、鍛鍊、改變生活及運動習慣等方式對骨關節炎進行控制。患者教育是指關節科醫生向患者介紹骨關節炎的相關知識，使患者對這個疾病以及自身的疾病嚴重程度有一個大體的了解，便於更好地和醫生溝通。

骨關節炎患者應儘量減少上下樓梯、爬山、反覆蹲起等易引起關節磨損及疼痛的活動，建議平路健步走、慢跑、騎車、游泳等低強度的有氧運動，平時加強股四頭肌肌肉力量訓練，即直腿抬高訓練（下圖）。同時，保持適當的體重，過大的體重會加重關節軟骨的磨損。平時注意膝關節保暖，不要受涼。

直腿抬高訓練

（二）中期骨關節炎

對於中期的骨關節炎，主要表現為膝關節疼痛加重，疼痛主要集中在膝關節內側或者膝關節前方，輕微的上下樓即可誘發疼痛或者加重。這個階段患者朋友會出現膝關節主要通過吃藥、關節腔注射藥物等對關節炎進行干預。口服藥物包括兩大類，首先是非甾體類的藥物，其次是營養關節軟骨的藥物；對於膝關節不腫脹的患者，可以適當關節腔裡注射潤滑劑；對於關節腔內出現了遊離體的患者，如果出現了“絞索”症狀並明顯的影響了自己的日常活動，可以採取關節鏡手術清理增生的滑膜，取出遊離體。

對於部分中期的關節炎患者，外用膏藥、口服藥物、關節腔注射等治療方法無效，患者膝關節區域性症狀較重的朋友，如果膝關節X光片只是單純的內側間室的磨損，沒有關節外的畸形，這個時候建議採用微創單髁表面置換手術（下圖），這種手術單純處理病變的膝關節部位，其他的韌帶等結構皆不動，術後關節活動度好，患者滿意度高；如果X光片內側間室出現磨損，同時伴有關節外畸形的病人，建議採用關節周圍截骨手術（下圖）來處理，這種手術可以調整下肢力線到正確的位置，減輕內側磨損部位的負重，緩解疼痛。這兩種手術方式都是微創手術，針對保守治療效果不佳的患者朋友是非常好的選擇。

膝關節單髁表面置換術（圖1,2） 脛骨高位截骨術（圖3,4）

（三）晚期骨關節炎

對於晚期的骨關節炎，主要表現為膝關節疼痛持續加重，不能行走，膝關節外形上會出現明顯的畸形，比如腫脹明顯、O型腿（羅圈腿），膝關節出現下蹲費勁，伸直困難等症狀。這個時期，患者的膝關節間隙已經明顯變窄，甚至消失，關節周圍大量骨質增生。

這個時期任何保守的治療措施的效果都是徒勞的了，最好的手術方式就是採用膝關節表面置換，就好比，在壞掉的牙齒上安裝個“套”一樣，如下圖。膝關節表面置換術現在已經是比較成熟的手術方式，是終末期骨關節炎的有效處理方式，術後患者完全可以恢復正常的生活。

雖然骨關節炎是老年人群中非常常見的骨關節病，值得慶幸的事，目前骨關節炎的階梯治療方案都已經比較成熟，只要按照醫生的建議進行相應的保健、干預與治療，老年骨關節炎朋友擺脫膝關節疼痛的困擾、再次健步如飛不再是夢想！