對於糖尿病患者來說,糖尿病足是十分嚴重的併發症,容易發生區域性感染,甚至會導致截肢、死亡等嚴重後果,因此預防工作要從警惕誘因做起。
對於糖友來說,防大於治,因此在平時加強足病護理,則可有效防止糖尿病足的發生。
推薦“三觀察、三檢測”方法,可由家人協助完成。
三觀察包括:觀察足底或足趾有無胼胝(老繭);
觀察足部面板是否乾燥、汗液減少;
觀察是否存在足畸形,如錘狀趾、爪狀趾、平足或者高弓足等,如果糖友出現以上體徵,則提示有下肢神經病變。
三檢測包括觸覺檢測、痛覺檢測與溫度覺檢測。如果檢測出現異常,則提示可能存在下肢神經病變。
具體如下:
觸覺檢測:將10克尼龍單絲與足部面板表面垂直放置,如果沒有感覺則為感覺減退。
痛覺檢測:將大頭針刺足第一、第三、第五趾腹部及跖底面板,並感覺疼痛程度,若無痛覺,再刺足外側及足背面板。如果各部位感覺到輕微疼痛,可以忍受,則無足部病變;如果有感覺,但感覺不到疼痛或完全無感覺,則是足部感覺減退或消失;如果輕觸即感覺疼痛,難以忍受,則為足部痛覺過敏。
溫度覺檢測:分別用盛冷水(5℃~10℃)和熱水(40℃~45℃)玻璃杯接觸面板,感覺“冷”或“熱”,如果患者無明顯感覺及比較不出差異,為溫度覺消失。
另外,糖尿病患者足底壓力改變是糖尿病足部潰瘍發生的重要原因之一,因此對患者的足底壓力水平進行客觀評價非常重要。
足底壓力檢測
正常人的足底壓力引數和分佈有一定的規律,而當人處在疾病狀態時足部畸形或功能異常可導致足底壓力改變和分佈異常。糖尿病狀態下,不但足底壓力會升高,且足底壓力分佈不均衡。
感覺神經病變使足失去自我保護機制,容易損傷;運動神經病變使足部小肌肉萎縮,足(趾)畸形和跖骨頭突出,前足的纖維脂肪墊前移,前足和跖骨頭部位區域性壓力升高,且前足/後足壓力比升高;運動神經病變還可致步態異常、足和踝關節運動受限、胼胝形成。
應用足底壓力測量儀測定足底不同部位的壓力分佈,探討足部生物力學的改變,可了解糖尿病病人足底壓力是否有異常變化,篩查糖尿病足的高危人群,為糖尿病足的早期干預和指導治療提供證據。