燒心，heartburn，其實和心臟沒多大關係，這種感覺指的是胸骨後的灼熱感，有些人喉嚨後部，還會有苦味或酸味。這種感覺其實來自食管，因為，食管和心臟離得很近，才有了所謂燒心的說法。燒心感，會在進食後加重，可持續幾小時。通常認為，燒心感是胃酸倒流進食管時產生的。那麼，問題來了，所有的燒心感都是胃酸惹來的嗎？有沒有其他原因？能夠預防嗎？咱們現在來解析。

咱們先來看生理機制。咱們人類在正常吞嚥食物的時候，食管下括約肌會舒張，讓食物進入胃內；當食物到達胃部，食管下括約肌產生收縮，防止胃內容物反流到食管。如果食管下括約肌舒張異常，胃酸就會反流到食管，引起燒心感。這種情況，通常在彎腰或躺下時，燒心感會加重。

燒心是酸反流最常見的症狀，但是，並不是所有的酸反流都會出現燒心症狀。酸反流往往會同時伴有口臭、噁心、嘔吐、吞嚥困難、疼痛、呼吸不暢等。酸反流往往與腹部壓力過高有關，因此 ，在超重、肥胖、懷孕等人群中，出現的可能性更高。如果1個人，每週出現2次以上的酸反流症狀，就可能患有胃食管反流病。

酸反應的發生，通常認為與這些因素有關，比如吸菸或經常接觸二手菸；喝酒；存在食管裂孔疝；吃大餐；深夜或睡前進食；攝入高脂肪或油炸食品；喝果汁或酸性飲料。此外，有許多藥物也可以引起酸反流，比如哮喘藥物；降壓藥；抗抑鬱藥；抗組胺藥；止痛藥；鎮靜劑等。

很多人都有過不同程度的燒心感，偶然有1次燒心感，通常是生理現象。如果燒心感頻繁發作，症狀越來越嚴重；使用藥物後，症狀仍然存在；出現吞嚥困難；有持續的噁心或嘔吐；由於食慾不振引起體重下降等，就需要進行檢查 ，以便確診是否存在胃食管反流病。檢查方法包括消化道內鏡和活檢；上消化道鋇餐X光片；食管酸鹼度監測；食管測壓等。

燒心感，經過質子泵抑制劑PPI治療，對藥物沒有響應，反流與症狀之間缺少相關性時，就要考慮為功能性燒心，簡稱為FH。功能性燒心，會影響所有年齡段的人，但是，更常見於40歲以上的婦女中，大多數有燒心症狀，但是內鏡檢查正常。有研究發現，91%疑似胃食管反流病，卻經過內鏡檢查，結果正常的人，再使用胃酸鹼度監測後，約有30%以上被確認為功能性燒心。這種燒心被認為與內臟高敏感性及食管蠕動障礙有關，也可能是精神疾病的表現。

功能性燒心，與食管酸暴露的病理水平無關。對於這類燒心的預防 ，建議遵循抗反流飲食原則，包括避免攝入含有過高脂肪、酸性、較多香料等飲食，比如紅肉燒拌麵，還加醋和辣椒；麻辣火鍋，加香醋蘸料；類似吃法是要堅決杜絕的。其他的生活方式變化，還包括戒菸、戒酒；睡覺抬高床頭；避免吃飯過晚；不要穿過緊的衣服等。焦慮和情緒不穩等也可能是功能性燒心的促發因素，因此，需要努力保持樂觀和積極的心態。有些功能性燒心，會在心情愉快後自然消失。提醒大家，有燒心感，特別是燒心感頻繁發作的時候，不要自己急著亂吃藥，而是要先進行檢查和確診。

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