另外做完某些手術也會誘發，比如乳腺癌根治術後；又由於肩周炎這種疾病好發於50歲左右，所以也被稱之為五十肩；由於這種疾病會導致整個肩關節的關節囊發生比較嚴重的炎症性改變從而導致粘連，所以也被稱之為粘連性肩關節周圍囊炎，又因為整個疾病的發生發展過程類似於肩膀被凍住了，所以也被稱之為凍結肩，英文名字Frozen Shoulder。

可能很多人單純的知道肩周炎這個病，也知道身邊有這樣的病人，又或者本人就是肩周炎的患者，但是可能從來沒有見到過發生肩關節周圍囊炎的真正狀態是啥樣子，下圖就是在關節鏡下的肩關節周圍囊炎的影像學資料，我們可以看到正常的肩關節內的狀態和發生肩周炎的狀態有多大的區別。在下圖右側當中紅色的都是增生的滑膜，這些滑膜發生了明顯的腫脹，同時伴有新生血管的形成，會釋放大量的炎性因子，所以導致肩關節內的積液以及疼痛，而隨著疾病的進展又會導致整個關節的粘連，最初導致疼痛的炎症反應改變為纖維化反應【2】這樣就會導致肩部發生攣縮，關節囊的體積明顯受限，至此進入到了凍結階段，患者雖然疼痛有了減輕，但是關節活動的角度與功能會出現丟失，肩周炎進入凍結階段。

當肩關節發生粘連以後，患者的肩關節活動範圍就會有明顯的改變，比如梳頭、上廁所、提褲子，這些日常的動作可能都會誘發嚴重的疼痛，而且隨著病情的進展會導致整個關節範圍的越來越小，這種情況就是所謂的凍結，下圖就是典型的肩周炎患者肩關節活動的不良姿態，為了做某一動作必須要改變軀幹以及肩胛骨的狀態才能完成。

但是令人慶幸的是，肩周炎這種疾病本身是可以自愈的，也就是說如果不給予治療，也會自己慢慢好轉，症狀慢慢的也會消失。臨床上我們一般把肩周炎分為急性期、凍結期以及解凍期這三個階段，整個病程有可能從6個月到兩年甚至更長的時間。

但是謝醫生要告訴大家的是，真正的肩周炎患者不多，很多患者都是因為肩關節撞擊綜合症、肩袖損傷或者是其它的問題，被誤診為肩周炎。

這也是現在比較嚴重的問題，隨著肩關節研究的深入，已經發展到了現在這個階段，依然還有少部分醫生以及大量的患者都認為肩痛就是肩周炎，建議有肩痛的朋友們，尤其是肩關節常年疼痛不緩解的朋友，應該進行肩關節的x線以及核磁檢查，明確是否存在肩關節撞擊綜合症、肩袖損傷或者是關節的盂脣損傷，又或者是肱二頭肌長頭腱存在著問題。其實這個問題謝醫生已經寫了大量的科普文章，感興趣的朋友可以在我的往期文章當中找一找，在這裡就不一一贅述了。

●如果您的症狀不重，疼痛對生活影響也不是特別的大，那麼只要進行一些系統的康復鍛鍊，也可以達到治療的目的。

●而如果症狀比較重，整個關節活動範圍受限特別的明顯，那麼你的疼痛嚴重的影響了日常生活和工作，那麼建議您要諮詢專業的醫生給予一定的干預，幫助您緩解疼痛，或者是儘量改善肩關節的活動範圍。一般醫生會給予口服或者是外用鎮痛藥，鍼灸，各種物理治療；如果不能緩解的話，可以嘗試給予進行肩關節內的注射封閉治療，幫助患者控制肩關節內的炎症，也可以取得良好的效果。另外也可以嘗試在麻醉師麻醉下給與手法鬆解肩部粘連的關節，之後輔助系統康復鍛鍊來解決問題，在臨床上也取得了一定的效果【3】。

●如果經過了以上一些保守治療，患者的肩痛仍然不能緩解，嚴重影響生活品質，那麼有可能需要進行肩關節鏡的手術治療，雖然以前不主張因為凍結肩進行關節鏡手術治療，但是目前這項技術在日本得到了廣泛的推廣，也取得了一定的效果，但是畢竟這種技術需要手術，需要面對一定的醫療風險，所以如果疼痛不是到了難忍或者關節功能嚴重受限，比如右利手的患者右肩關節嚴重受限、嚴重影響日常生活和工作，都可以繼續保守觀察。

以下是一些常見的肩周炎後關節發生了比較嚴重的粘連，朋友們可以在家中自行進行的康復鍛鍊。在這裡必須要跟大家提一句，現在流行的只要是肩痛就站著甩肩膀的康復鍛鍊方式，這種方式是有風險的，如果發生肩周炎的患者存在著肩關節撞擊或者是肩峰形態的異常，長時間的甩動肩膀很有可能造成肩袖的撕裂，將嚴重影響患者的肩關節功能，所以我們建議要彎腰甩，大家可以看下圖：

但是其他的在家裡可以進行的肩關節康復鍛鍊方式，大家可以按圖嘗試，如果某個動作練完之後，覺得肩關節活動有舒適感，那麼就可以繼續進行，如果某一個動作誘發疼痛明顯加重，那麼可以暫緩。

得了肩周炎令患者痛苦異常，但是如何確定是否真正是肩周炎，是我們需要面臨的問題。建議有肩痛的患者，最好還是諮詢專業的關節科醫生或者是運動醫學科醫生，明確診斷之後再進行相應的康復鍛鍊或者是治療才是最科學的。有肩周炎的患者如何康復鍛鍊，在文章當中也有了介紹，如果大家還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

【1】Manske RC, Prohaska D. Diagnosis and management of adhesive capsulitis. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1:180–189.

【2】Hand GC, Athanasou NA, Matthews T, Carr AJ. The pathology of frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:928–932.

【3】Dodenhoff RM, Levy O, Wilson A, Copeland SA. Manipulation under anesthesia for primary frozen shoulder: effect on early recovery and return to activity. J Shoulder Elbow Surg. 2000;9:23–26.