我們都知道，惡性腫瘤的預後怎樣，往往和該腫瘤的分期密切相關，一般處於III期、IV期的，預後都比較差了，而處於Ⅰ、II期者，在規範治療下，可以取得很好的治療效果。

甲狀腺癌根據病理型別分期為，分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。三者的侵襲性不同，預後也不同，分期標準也不同。

根據最新的AJCC 第8版甲癌TNM分期標準，將這三種病理型別的甲癌的分期詳述以下：

一、分化型甲狀腺癌的分期

除TNM評分外，甲癌的診斷年齡在整個分期中佔重要的地位，也就是年齡決定你的分期，以55歲為分界。

T（Tumor）：表示原發腫瘤的大小；N（Lymph node）：淋巴結轉移情況；M（Metastasis）：遠處轉移情況。

Ⅰ期

當診斷年齡<55歲時，任意T，任意N、M0均歸為Ⅰ期。

解釋：任何大小的腫瘤都可能擴散到附近的淋巴結，但沒有身體部位遠處。

當診斷年齡≥55歲，T1-2、N0、M0即，T1N0M0,T2N0M0將歸為I期。

解釋：腫瘤大小≤4釐米，侷限於甲狀腺，為T1-2。沒有發生淋巴結及遠處轉移。

Ⅱ期

當診斷年齡<55歲，任意T任意N、 M1均歸為II期。

解釋：年齡在55歲以下，不管腫瘤有多大，就算有淋巴結轉移，遠處轉移（肺、骨、腦），都歸為II期。

當診斷年齡≥ 55歲，T1-3， N1、M0，即T1NIM0,T2N1M0，T3N1M0，T3N0M0為Ⅱ期。

解釋：T1-2,腫瘤大小≤4釐米，侷限於甲狀腺。癌細胞已經擴散到附近的淋巴結，但沒有擴散到遠處的身體部位。T3分為T3a-3b，即腫瘤直徑大於4cm且侷限於甲狀腺內，或明顯侵犯甲狀腺周圍的帶狀肌。腫瘤可能擴散到附近的淋巴結，也可能沒有，但沒有擴散到遠處的身體部位。

III期

當診斷年齡≥ 55歲時，T4a任意N、M0分為III期。

解釋：T4指的是腫瘤侵犯超出帶狀肌。T4a指的是無論腫瘤大小如何，但明顯侵犯出甲狀腺包膜，侵犯皮下組織、喉、氣管、食管或喉返神經。腫瘤可能已經擴散到附近淋巴結，也可能沒有擴散到附近的淋巴結。但沒有發生遠處轉移。

IVA期

當診斷年齡≥55歲，T4b任何N M0分為IVA 期。

解釋：無論腫瘤大小是多少，只要侵入到附近重要的結構（如脊柱或大血管）。腫瘤可能已經擴散到附近淋巴結，也可能沒有擴散到附近的淋巴結。但沒有發生遠處轉移。

IVB期

當診斷年齡≥55歲，任意T任意N M1分為IVB期。

解釋：只要是發生的遠處轉移（遠處淋巴結，肺，骨骼）的甲癌，且年齡≥55歲，不管腫瘤大小如何，是否有頸部淋巴結轉移，均歸類為IVB期。

二、甲狀腺髓樣癌（MTC）

MTC分期不考慮診斷年齡

Ⅰ期：T1-2 N0 M0，即T1N0M0,T2N0M0。

解釋：腫瘤大小≤釐米，侷限於甲狀腺。沒有擴散到附近的淋巴結或遠處部位。

II期：T2-3 N0 M0，即T2N0M0,T3N0M0。

解釋：僅侷限於甲狀腺內，且腫瘤大小為≤4 cm，或者已侵入甲狀腺周圍的帶狀肌的大小為> 4 cm的腫瘤。沒有擴散到附近的淋巴結或遠處部位。

III期：T1-3 N1a M0

解釋：腫瘤大小≤4釐米，僅限於甲狀腺；或腫瘤> 4釐米，已侵入甲狀腺周圍的帶狀肌肉。腫瘤已擴散至頸部附近的淋巴結，但尚未擴散至遠處的身體部位。

IVA期：

T4a任何N M0

解釋：任何大小的腫瘤已經侵入頸部附近的組織，如喉、氣管、食道或喉返神經。可能有淋巴結的轉移，也可能沒有，但是一定沒有遠處轉移。

T1-3 N1b M0

解釋：腫瘤≤4釐米，侷限於甲狀腺;腫瘤>4釐米，浸潤甲狀腺周圍的帶狀肌。癌細胞已擴散到頸部附近的淋巴結(頸部或頸靜脈淋巴結)，但未擴散到遠處的身體部位。

IVB期：T4b任意N M0

解釋：任何大小的腫瘤，已侵入重要的附近結構，如脊柱或大血管。腫瘤可能擴散到附近的淋巴結，也可能沒有，但沒有擴散到遠處的身體部位。

IVC期：任意T任意N M1

解釋：任何大小的腫瘤可能會或可能不會擴散到附近的淋巴結，但會擴散到遠處的身體部位，如遠處的淋巴結，肺，骨頭，大腦等。

三、間變性（未分化）甲狀腺癌

由於間變性甲狀腺癌的侵襲性，所有這類腫瘤都被認為是IV期疾病。

IVA階段：T1-3a N0 M0

解釋：侷限於甲狀腺內的任何大小的腫瘤。沒有擴散到附近淋巴結或遠處的身體部位。

IVB階段：

T1-3a N1 M0

解釋：侷限於甲狀腺內的任何大小的腫瘤。癌細胞已經擴散到頸部附近的淋巴結，但還沒有擴散到遠處的身體部位。T3b侵入到甲狀腺周圍帶狀肌中的任何大於4釐米的N M0腫瘤。腫瘤可能擴散到附近的淋巴結，也可能沒有，但沒有擴散到遠處的身體部位。

T4任何N M0

解釋：任何大小的腫瘤已經侵入頸部附近的組織，如喉、氣管、食道、喉返神經、脊柱或大血管。腫瘤可能擴散到附近的淋巴結，也可能沒有，但沒有擴散到遠處的身體部位。

IVC階段：任意T任意N M1

解釋：任何大小的腫瘤可能會或可能不會擴散到附近的淋巴結，但會擴散到遠處的身體部位，如遠處的淋巴結，肺，骨頭，大腦等。