“十個女人，九個疼”關於乳房疼痛，大多數女性都有這樣的疼痛經歷。

幾乎所有的乳腺醫生都被問過這樣的問題：

乳房疼痛是怎麼回事？

乳房疼痛能不能治療？

大多數時間，醫生會告訴“沒事！是乳腺增生。”

之後，我們就帶著一臉問號回家了。每個月來月經還是疼，到底為啥疼，還是不清不楚。

在《得到》APP上與“乳房疼痛”相關介紹的41本書上，查到的乳房疼痛相關的資料。從國內到國外，從婦產科到母乳餵養，從疼痛專業到影像檢查以及病理 ，從護理到康復，步步驚心，抽絲剝繭，揭開乳房疼痛的神秘面紗。

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乳房疼痛與乳腺癌的關係

在我們之間流傳著一種錯誤的說法是：“腫塊疼是個好兆頭，因為乳腺癌從來不疼。”事實上，疼痛可以說是確定乳腺癌的唯一症狀。（“症狀”是我們的主觀感受比如疼痛，“體徵”是摸到的腫塊或流出的液體）我希望所有的乳腺癌都會疼，那樣我們就能在早期發現更多的腫瘤，不必過分依賴那些存在缺陷的篩查。尤其，對於在整個月經週期疼痛持續不消的部位要特別留意。

美國和英國的研究報告稱，在2%~7%的患者中，乳房疼痛是惡性腫瘤潛在的次要表現；澳大利亞醫生從業指南警告說，10%的癌症會偽裝成疼痛。如果讓女性來寫“我是如何患上乳腺癌的”，排名第一的是“明顯的腫塊（83%），緊跟其後的是“乳頭變化”（7%）。這裡面沒有疼痛的表現。

對於相對落後的國家和西部邊遠地區，大多數女性乳腺癌發現時已經處於疾病晚期，腫瘤長得很大了。因為她們把疼痛和癌症聯絡的非常緊密，以為不疼就沒有癌，才會造成如此令人心痛的結局。

如果說只有不到10%的乳房疼痛是由乳腺癌引起的，那麼與之相對的數字90%的乳房疼痛是由良性病變造成的。因此，用手捏乳房，按壓乳房疼，走路，騎車乳房疼，不用驚慌，檢查後沒有腫塊，屬於正常情況。

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有幾種疼痛與乳房有關

一項針對2400名女性進行的為其10年的追蹤研究發現，乳腺疼痛佔所有與乳腺相關就診的47%。2/3的乳房疼痛具有周期性，即女性月經週期的激素變化導致月經前幾天和排卵中期出現乳腺組織腫脹和疼痛。剩下1/3的乳房疼痛是非週期性的，可能持續不斷或者間歇性發作，與多種因素有關係。

1 口服避孕藥

眾所周知，女性為了避孕口服的避孕藥裡面含有女性的雌激素和孕激素，而這些激素是乳腺發生週期性變化的主要動力。就像汽車加了油，乳房本來受激素的控制，這時候會更嚴重了。

2 胸壁肌肉拉傷

看一下乳房的結構便知，乳房的下面就是胸大肌。有一些老年女性或重體力勞動者，她們經常說，自己的胸部疼痛不舒服，這時候詢問一下她們便會得知，最近做了很重的體力活，胸部的肌肉受牽拉引起的損傷，造成的疼痛。胸部肌肉的疼痛誤認為是乳房疼。

3 骨痛

肋骨也在我們的胸部乳房下面，有時候肋骨受傷或受刺激的時候，出現呼吸喘氣就會疼痛的現象，做乳房檢查沒有任何問題。這時候用一些解熱鎮痛的藥物，可以立刻緩解。

4 體重增加

肥胖的女性已經證明發生乳腺癌的機會比別人高，原因是乳腺癌是激素依賴性腫瘤，而肥胖的女性身上的脂肪，可以轉化成更多的激素，來刺激乳腺組織的增生和變化，引起疼痛。

5 胸罩佩戴不當

每個女性應該準備兩個尺寸的胸罩，月經前乳房脹大，這時候可以穿寬鬆的胸罩。月經後乳房組織變軟，乳房變小，可以穿另一個合適的胸罩。

6 乳腺炎症

一些哺乳期的女性患乳腺炎的時候，乳房不但出現紅腫，還會發熱，腫脹，這時候乳房疼痛難忍，腫塊也拒按。疼痛劇烈的時候，衣服碰觸到都會疼痛難忍。

7 乳腺囊腫或脂肪瘤

乳房囊腫和乳房脂肪瘤都有一個共同的點，就是都有包膜。囊腫內是水份，脂肪瘤內是脂肪顆粒。這些內容物都會隨著時間的推移，逐漸增多，增大。這時候包膜不變，就會緊張起來，這些張力可以造成疼痛。

8 心臟的病變

心絞痛很多時候被誤診。因為它常常表現為肚子疼，後背疼，胸痛。事實上，人體的內臟器官，對疼痛有沒有明確的定位。

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乳房疼痛的原因

既然90%的疼痛與乳房良性疾病有關，很多外國專家對乳房疼痛展開了病因學研究；

一 水鈉儲留

二 神經精神因素

三 內分泌異常

四 咖啡因和甲基嘌呤

五 前列腺素和必需氨基酸

六 多方面因素

乳房疼痛的生理

（一）青春期乳房疼痛

女性乳房最早的疼痛，一般發生在9-13歲。這個時期，乳房開始發育，先是乳頭下的硬結，隨著時間的推移，乳房組織會逐漸增大，出現明顯的疼痛不適。

（二）經前期乳房疼痛

多為脹痛或針刺樣疼痛，重者可向腋窩和同側的上肢放射疼痛，影響工作和生活。早期乳房疼痛是由於結締組織水腫和分泌物瀦留，增加了末端導管和腺泡的壓力，刺激神經所致。在進展期，乳腺小葉增生，囊腫形成及纖維化和硬化性病變擠壓神經，在纖維囊性變周圍炎性細胞反應刺激神經可產生針刺樣疼痛，或因肥大的細胞釋放組胺等引起疼痛。同時乳房的敏感性增強，觸控，壓迫等均可加重疼痛，病變後期疼痛的規律性消失。

（三）孕期乳房脹痛

女性在懷孕40天左右，乳房開始為哺乳做準備，這時候就會出現乳房體積比平時增大，乳頭乳暈變黑，乳腺增生加重，輕者前幾個月後消失，重者可以持續整個懷孕期。

（四）產後乳房脹痛

生完寶寶5-7天會出現一種生理性脹痛，可發現雙側乳房腫脹，甚至如石頭般硬。主要是因為乳房靜脈充盈，間質水腫和水鈉瀦留，最好的解決辦法是產婦儘早哺乳，寶寶的吸吮可以緩解症狀。

（五）流產後乳房脹痛

人工或藥物流產後，由於妊娠的突然中斷，體內激素水平的急劇下降，正在發育的乳腺小葉突然停止發育，造成乳房的疼痛，甚至腫塊。

（六）性生活後乳房疼痛

性生活後，乳房的充血，脹大不易消退，或消退不完全，持續充血時乳房出現脹痛。

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乳房疼痛的影像學檢查

有10%-15%的病人，儘管臨床和乳腺X腺攝片，彩色多普勒B型超聲（簡稱彩超）檢查等證實有乳腺增生症或乳腺囊性增生病。乳房疼痛症狀伴有良性病變的患者，在彩色多普勒超聲上才顯示有病變部位及結節狀態。

乳腺疼痛檢查的目的：

1 明確病變的部位，性質，數量。

2 評價治療效果

3 排除乳腺癌

乳房疼痛的治療方法

緩解措施

方法與用量

療效

月見草油

每日兩次，每次1500毫克，持續6個月（避免懷孕，哺乳，或者服用抗痙攣藥物）

次亞麻油酸能夠恢復組織中的脂肪酸平衡，降低神經敏感性。

維生素E

每日一次，1200國際單位

消炎作用；與月見草油一起使用，可增加療效

大豆食品：豆腐，毛豆，豆豉

每日1-2份（1/2杯）

減少月經中期激素波動，降低雌激素水平

聖潔酶

每日兩次，每次3毫克幹浸膏

與阿片受體，組胺受體和雌激素受體結合

低脂肪飲食

食用水果，蔬菜，纖維和穀物

降低雌激素水平，降低乳腺X線檢查時乳腺的密度

限制鈉鹽的攝入

在月經前兩週（黃體期）每日1500毫克或更少（3/4湯匙）

減少乳腺組織中的水鈉瀦留

放鬆一下

嘗試旅遊，瑜伽，或者針灸，按摩，正念冥想

乳房疼痛可以透過減輕焦慮來緩解

佩戴合適的胸罩

日常生活或運動時佩戴

減少壓迫，減少振動或晃動

胸部外塗扶他林或三乙醇胺軟膏，Dnnazol等

根據需要塗抹到疼痛部位

消炎鎮痛,抑制排卵和卵巢激素分泌作用，對消除消極情緒，疼痛，行為改變有效。

你的乳房疼痛知識圖譜

有沒有預防乳腺增生的辦法，今後不會再出現乳房疼痛呢？

大部分女性乳房疼痛是乳腺增生引起來的，而乳腺增生不是病，是正常生理現象，就像每個月來月經一樣正常。因此，誰也解決不了永遠不得乳腺增生的問題。

乳房是一個動態的器官，在激素的刺激下，每時每刻都在發生著變化，一直在增生和修復，出現週期性脹痛。在女性的一生中，乳房從開始發育到萎縮退化，都是受女性激素的影響，日復一日，年復一年，週而復始。絕經期後女性激素分泌越來越少，對乳房的影響也會越來越少。乳房疼痛也會逐漸消失。

乳房疼痛是能夠引起女性對乳房疾病重視的報警方式之一。