2021，寒潮來襲

多地降溫達10℃

寒冷季節容易出現血糖波動

還會引發或加重併發症風險

小糖總結了十條過冬策略：

1．注意控制飲食，調整藥物劑量

冬天，氣溫下降，各種消化液分泌增加，食慾旺盛，為了抵禦冬季寒冷，人們往往不自覺地想透過“多吃”來取暖（這是正常的生理現象）。加上冬季人們戶外運動偏少，能量消耗不足，低氣溫又使交感神經興奮，促進腸道對葡萄糖的吸收，使血糖代謝減慢，種種原因，通常來說，冬季糖友的血糖往往比其他季節偏高。所以，這個季節我們更應該關注血糖。

冬季我們要反其道而行之，別人進補，我們清淡。比如多吃肥甘厚膩，我們吃些健康的白色果蔬，比如大白菜、白蘿蔔、蓮藕、山藥、荸薺……為啥我們不能補？前面說過了，本來冬天血糖就容易高，咱就更得清淡飲食了。再加上冬季是心腦血管疾病高發季節，血脂問題也得關注，高脂血不但是腦卒中、冠心病、心肌梗死的危險因素，也是促進糖尿病併發症的重要危險因素。具體來說，糖友需注意做到以下幾點：

1.調整飲食結構，管住嘴：多吃穀類、豆類、蔬菜、水果，少吃肥肉、動物內臟、蛋黃、雞皮、油炸食品等食物。

2.適當運動鍛鍊，邁開腿：運動鍛鍊都能有效降低血脂並減重。應提倡有氧運動，如慢跑、中速步行、騎腳踏車、游泳等。中老年人更適合打太極拳、太極劍，可以消耗體內多餘脂肪，降低膽固醇，有效防止高血脂的發生。

3.適時、按時服藥降脂藥：透過飲食控制和運動鍛鍊無法使血脂正常的糖友，要服用合適的降脂藥。

總之，冬季糖友要注意控制飲食，少吃多餐，多食富含膳食纖維的食品，如果血糖血脂不能達標，可在醫生的指導下，適當調整降糖藥劑量。

2．防止受涼感冒，預防感染性疾病

冬季是呼吸道感染的高發季節，糖尿病患者抵抗力差，容易發生感冒而誘發呼吸道感染，而呼吸道感染也是導致糖尿病酮症酸中毒的常見誘因。冬天也是流感的高發季，資料表明，糖尿病患者感染流感的風險是一般人群的近4倍，罹患流感後入住重症監護室的風險也比一般人增加近4倍，

再加上今年的新冠疫情，總之糖友應儘量避免去人多而空氣不流通的地方，並要做好以下幾點：居室經常通風，但室溫不宜過低；平時加強鍛鍊，增強體質；注意保暖並隨時增減衣物，天冷出門前戴好口罩、帽子。

3．堅持運動，但要注意時間和方式

清晨，血糖較低，空腹鍛鍊，易誘發低血糖。還有一種可能，早晨氣溫低，人體產生應激反應，血糖又會反跳性的升高；再有，早晨的寒冷會使血管驟然收縮，有心腦血管併發症的糖友易誘發腦卒中，所以，種種原因，冬天的早晨就別去外面晨練了！

鍛鍊的目的在於降低血糖，一天中，下午鍛鍊的效果更好。具體時間在飯後1小時左右為宜，這段時間食物消化吸收較快，特別是糖的吸收最快，因而血糖值會明顯增高。

如果在這一時間開始鍛鍊，隨著運動消耗能量，糖的分解代謝增強，便可使餐後增高的血糖降下來，防止血糖波動。

另外，空氣汙濁的霧霾天不宜室外活動，可選擇在室內運動。跑步機上健步走，跳跳繩，打一套太極拳、做做回春操，哪怕廣播體操，都是很好的鍛鍊方式。

冬季啊千萬別鑽屋裡不愛動，一不小心你就發現你又胖了，始終要記得：管理體制！因為體重達標有利於控制血糖。

4．禦寒取暖，小心燒燙傷

冬天為了禦寒，許多糖友可能使用熱水袋、暖手寶、電熱毯或使用炭火、木柴明火取暖，但由於糖尿病病人多伴有神經病變，對溫度及痛覺不敏感，很容易發生燒燙傷，因此儘量避免採用這類方法取暖。

有用熱水泡腳習慣的糖友，為避免燙傷，泡前一定要先用手試水溫，最好用手腕去試，或讓家人幫助測試水溫是否合適，水溫不要超過40℃，泡腳時間不要超過30分鐘，泡完要用乾毛巾把腳擦乾，特別是腳趾縫。

5．保護足部，預防糖尿病足

病程較長的糖尿病患者往往合併下肢血管及神經病變，造成腳的末梢迴圈障礙和感覺遲鈍，即使足部受傷也察覺不到，很容易發展為足壞疽。因此，糖友冬季應特別注意足部保護，穿吸汗、透氣性好的棉襪，鞋子要寬鬆合腳，避免足部外傷及感染。

糖尿病患者應做好以下幾點：（1）泡腳水溫要適宜，避免燙傷，足部有炎症、面板病，外傷或面板燙傷者不宜泡腳；（2）出現雞眼、胼胝，忌自行剔除、剪割，更不能隨便用化學制劑腐蝕，一定要由專科醫生處理；（3）保持足部面板潤澤，避免出現乾裂現象；（4）適量運動忌遠足，腳底磨泡要及時就醫。

6．護膚防乾燥，避免面板病

冬季天乾物燥，尤其是有暖氣的北方，很多糖友反映有了暖氣，面板經常出現瘙癢的情況。這就是乾燥引起的瘙癢，南方的糖友會因溼冷，慢性溼疹的情況也不少見。

總之，糖友冬季要護膚！特別是小腿及雙足，以免破口、皸裂，洗澡、洗腳後須塗抹護膚乳，注意不要買帶有激素的護膚品；要注意清潔衛生，冬季每週洗澡2-3次即可，每次洗10-15分鐘；不要長時間的洗澡或泡澡，會把面板上的保護屏障破壞掉，更容易引起面板乾燥。

7．冬季洗澡非小事，要防意外發生

老年糖友常合併神經病變，末梢神經對溫度的感覺減退，不能準確判斷水溫，洗澡時稍不注意就可引起燙傷，足部燙傷可能會發展為糖尿病足，所以洗澡之前要用溫度計測量水溫，避免燙傷；有面板破損的糖友洗澡易加重面板感染，應該等傷口癒合後再洗澡。

伴有心腦血管病的糖友，洗澡更要防意外，浴室裡放個小凳子，保持浴室空氣流通，避免因缺氧引起心血管疾病。洗澡時間不宜過長，不宜泡澡，不宜空腹，以免發生低血糖。

8．氣溫驟變，勤測血糖和血壓

冬日氣溫變動很大，我們的血壓、血糖波動也比較大。

所以，當遇到氣溫驟變或生活方式調整（如增加運動量、減少飯量等）時，要密切監測血糖，以掌握病情變化。寒冷會刺激交感神經興奮，使體內兒茶酚胺類神經遞質分泌增加，容易導致血壓升高，誘發心腦卒中，勤測血壓，及時掌握血壓變化，穩定血壓對於伴有高血壓或冠心病的糖友非常重要。

9．保持心態平和，減少情緒波動

冬天，氣溫降低，人的情緒往往也比較低落。這就是所謂的“傷冬悲秋”吧！本身糖尿病友就容易抑鬱，冬天這種萬物凋零的季節，就更可能觸發悲觀的情緒。

怎麼辦？咱們糖尿病友要學會控制情緒，管理情緒，當感覺到自己要心情不好的時候，就去做一些讓心情變好的事情，比如聽聽輕鬆的歌曲，比如看個小品，刷個抖音……總之，冬季儘量減少情緒波動。

10.多曬太陽勤補鈣，預防骨質疏鬆症

寒冷季節，我們還要警惕一個沉默的殺手，那就是骨質疏鬆症。

糖尿病合併骨質疏鬆在老年糖友中非常常見，冬季戶外活動少，光照減少，就會導致維生素D缺乏，維生素D是合成鈣的重要因素，光補鈣是不夠的，必須有維生素D的幫助，人體才能吸收鈣。所以，冬天特別容易加重骨質疏鬆症，出現骨折的老人也特別多，所以咱們還得多曬太陽，午飯後氣溫較高的時候到戶外走一圈，不但降血糖，還補鈣，一舉兩得。如果不方面行動，可以在冬天服用一些活性維生素D（比如骨化三醇等）。

最後，小糖醫生祝所有糖友都能平安過冬。