王姐，今年43歲，有長期便秘的毛病，使她苦不堪言。

編輯看著說明書，除了有通便作用，還可以美容養顏，王姐覺得自己遇到了好東西，於是大量團購通便茶。不知不覺1年就這樣過去了，然而問題出現了。她發現越來越依賴於這些藥物，從一包到兩包到現在的四五包，而且便意更少、明顯排便乏力。

“難道這次我的腸子真的出了問題？”她決定尋求醫生幫助，

於是來到了消化內科，醫生建議做一次腸鏡檢查。

結果那天報告圖片一出來，她就嚇了一跳：

“天啊我的腸子怎麼這麼黑？難道真的向傳說中的黑心腸麼？”

醫生得知她長期吃了通便茶後，解釋道：“這是結腸黑病變，很可能是你長期服用這些含蒽醌的瀉藥，損害腸黏膜上皮細胞，並導致黑色素沉積。”

王姐一下子慌了神：“這會引起癌變嗎？能不能治好？沒有瀉藥那我的便秘怎麼治？”

醫生接著解釋：“不要太擔心，這是可逆的，停藥後大多可以恢復。即使有少量色素殘留，對身體影響也不大。如果繼續吃這類瀉藥，黑色素長期沉積可刺激腸細胞變異生長，可能形成息肉，甚至癌變。所以你不要濫用這類藥啦，1年左右再複查1次腸鏡。便秘是中醫的優勢病種，不過治療週期長一些，要慢慢堅持。”

王姐這次終於意識到問題所在，調整生活，遵醫囑服用中藥，並定期複診。

現在她的症狀正在逐步改善。

1.什麼是大腸黑變病？有什麼症狀嗎？

大腸黑變病是指大腸黏膜固有層內巨噬細胞含有脂褐素的一種黏膜色素沉著性病變。結腸鏡檢查可發現大腸黏膜尚光滑，反光減弱，彈性差，棕褐色或黑色色素呈顆粒狀、花斑狀或虎皮花斑樣瀰漫均勻分佈於大腸黏膜上，病變較輕者僅見大腸黏膜呈灰暗色而無明顯的色素沉著。

一般沒有明顯症狀。

根據腸粘膜色素沉著的程度，分為Ⅲ度：

Ⅰ度，呈淺黑色，類似豹皮，黏膜血管紋理隱約可見，病變多較侷限，與周圍正常黏膜分界不很清楚。

Ⅱ度，暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜間有線條狀的乳白色黏膜，多見於左半結腸或某一段結腸黏膜上，黏膜血管不清楚，與正常黏膜有明顯分界。

Ⅲ度，深黑褐色，在深黑褐色黏膜間有細小乳白線條狀或斑點狀黏膜，黏膜下血管看不見，此種變現多見於全結腸型。

今天這位大姐的黑變病就是Ⅲ度，這麼黑，有點早期的病變也發現不了，現在都提倡一個“早”字，早發現，早診斷，早治療，這烏漆嘛黑的什麼也看不見，容易漏診。

正常腸道vs黑變病

2、哪些原因導致的？

結腸黑變病的病因及發病機制尚不明確，但可能主要有以下幾種。

1. 與便秘有關：便秘的患者，糞便在腸道記憶體留的時間太長，腸道吸收細菌合成的色素顆粒導致了黑變病。

2. 與葸醌類藥物有關：長期應用蒽醌類瀉藥是目前公認的引起黑變病的主要原因。

蒽醌類瀉藥包括常見的大黃、決明子、番瀉葉、虎杖、美鼠李皮、郁李仁、蘆薈，虎杖、火麻仁等均含有蒽醌類物質。

常見的治療便秘的中成藥比如麻仁潤腸丸、香丹青、牛黃解毒片、牛黃解毒膠囊、一清膠囊、三黃片、黃連上清丸、黃連上清膠囊、金熊炎必克、大黃蟄蟲丸、安絡化纖丸、膽石利通膠囊、胃力康顆粒、排毒養顏膠囊等的成分中均含有大黃，不能長療程使用。

而一些宣稱能養顏排毒的保健品，則純粹就是蒽醌類瀉藥，忽悠人沒商量。

3. 與食物滯留有關：

消化道內食物殘渣滯留，在酶的作用下蛋白分解產生的多肽及氨基酸轉變成色素顆粒沉積於腸黏膜，形成黑變病。

4. 與結腸上皮細胞凋亡有關：

結腸上皮細胞凋亡破碎後產生大量的色素，色素沉著最終形成黑變病。

5. 與金屬元素及礦物質的攝入有關：

可能與微量金屬元素或礦物質如鐵、鎂、矽酸鹽、鈣、鈀、鋅礦石、鉛、鎘、鎳、庫珀和錳等攝入有關。

王姐的腸鏡報告

3.得了大腸黑變病怎麼辦？

首先，趕快停掉這些忽悠你的產品，到醫院諮詢專業的消化科醫生。

其次，建立良好的排便習慣，多攝取膳食纖維等等。

結腸黑變病是一種良性可逆的非炎症性腸道粘膜病變，停用產品後，大量的脂褐素經溶酶體消化、分解，色素沉著可減輕甚至消失。

最後，再叮囑一句，已經確診為結腸黑便病的人建議每年做個腸鏡，一來看看色素沉著有沒有減輕，二來千萬不要漏了早癌！