肝癌是世界上高發的10種惡性腫瘤之一,其全球發病率呈上升趨勢,每年新發病例超過60萬,居惡性腫瘤第5位。中國是肝細胞肝癌高發地區,發病率和死亡率均居世界首位,在中國每年約有11萬人死於肝癌。

肝細胞肝癌的主要病因有以下幾種:病毒性肝炎、化學致癌物、飲用水汙染、菸酒以及遺傳因素等,而在中國,慢性乙型肝炎(HBV)是最主要的危險因素預防肝炎病毒感染和抗病毒治療是肝癌最有效的預防措施。避免食用黴變食品和改善飲食飲水在肝癌預防中也有積極作用。

臨床表現

原發肝癌起病隱匿,早期缺乏典型症狀。有症狀的早期患者臨床表現主要來自於肝炎和其肝硬化背景,但有臨床表現時,已到中晚期。

1.症狀

肝區疼痛、食慾減退、乏力、消瘦、腹脹、腹部腫塊、發熱、黃疸等

2.體徵

肝臟腫塊、黃疽、腹水、脾大、肢體腫脹、肝硬化的多種表現等。

3.旁癌綜合徵

紅細胞增多症、低血糖症、高鈣血癥、男性乳腺發育、高纖維蛋白原血癥、高膽固醇血癥、血小板增多症、高血壓、高血糖症等

4.轉移表現

(1)肝內轉移

肝癌最初多為肝內播散轉移,易侵犯門靜脈及分支並形成瘤栓,脫落後在肝內引起多發轉移灶。如果門靜脈干支瘤栓阻塞,往往會引起或加重原有的門靜脈高壓。

①血行轉移:以肺轉移最為多見,還可轉移至胸膜、腎上腺、腎臟及骨骼等部位;

②淋巴轉移:以肝門淋巴結轉移最常見,也可轉移至胰、脾和主動脈旁淋巴結,偶爾累及上淋巴結;