相信，每一個人都曾體驗過被腹瀉支配的恐懼，尤其是出門在外肚子不舒服四處找尋廁所時，忍到冷汗淋漓也抵不過腹部的嚕嚕作響。這樣的經歷有一次倒也罷了，但它卻是炎症性腸病患者的生活日常，學習、工作、生活都切成了不規整的碎片，甚至嚴重到外出都已經成為了患者的一種奢望。

什麼是腹瀉

腹瀉，就是我們通常所說的“拉肚子”“拉稀”，但醫學術語上的腹瀉是指，糞質稀薄（含水量>85%）、排便次數增多（>3次/天）、排便量增加（>200克/天），大便可伴有黏液、膿血或未消化的食物。

可以透過“布里斯托大便分類法”來初步判斷有無腹瀉：1型和2型提示可能有便秘；4型是理想的大便形狀；6型和7型則表示可能有腹瀉。

慢性腹瀉的常見原因

臨床上，腹瀉按病程長短，分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇，病程在2～3周之內，大多是由感染引起，往往可以透過普通的藥物來處理。腹瀉超過4周稱為慢性腹瀉，按照大便性狀大致可分為3類：水樣瀉、脂肪性腹瀉、炎症性腹瀉。其發病原因複雜，要引起重視。

水樣瀉常見的疾病有腸易激綜合徵、甲亢、甲狀腺腫瘤、糖尿病自主神經病變、嗜鉻細胞瘤、肝癌、乳糖不耐受、膽酸吸收不良、血管炎等；脂肪瀉常見於慢性胰腺炎、乳糜瀉、短腸綜合徵、慢性腸繫膜缺血、小腸淋巴管擴張症等；炎症性腹瀉包含腸結核、結直腸癌、淋巴瘤、缺血性結腸炎、嗜酸性細胞性腸炎等，其中有一大類是炎症性腸病。

炎症性腸病

炎症性腸病是一類與免疫相關且病因未明的腸道炎症性疾病，是腸道的終身性免疫類疾病。原本在歐美髮達國家更為多見，但近十多年在我國的發病率也逐年上升，患病人數增長了數十倍，已經不再是一個罕見病。

目前認為可能是基因、環境和其他因素等共同作用，觸發了炎症反應，而這一旦被開啟，容易導致疾病反覆發作，成為一個終身性疾病。

炎症性腸病挺麻煩

炎症性腸病患者病情輕重不等、症狀表現多樣。典型症狀是持續或反覆發作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，甚至出現生長髮育遲緩、消瘦、肛周流膿、瘻管、腹腔膿腫、腸梗阻、腸穿孔、消化道大出血等。除了腸道問題，皮疹、肝臟損害、關節炎、脫髮、骨質疏鬆、眼部炎症等症狀也可能隨之出現。並且炎症性腸病還可能會癌變，病程大於20年的病人發生結腸癌的風險比正常人高了10-15倍。

炎症性腸病包含克羅恩病和潰瘍性結腸炎。黏液膿血便、腹瀉是潰瘍性結腸炎最常見的症狀，病程多在4-6周以上。腹瀉、腹痛、體重減輕是克羅恩病的常見症狀，若這些症狀持續或反覆出現，特別是年輕患者，就要考慮克羅恩病的可能；若同時還有肛周膿腫和肛周瘻管則要高度考慮克羅恩病。當然，也有少部分克羅恩病患者剛開始只有肛周膿腫和肛周瘻管，而沒有腹痛、腹瀉的症狀。

炎症性腸病涉及多個專科

炎症性腸病診斷與很多專科相關，如：消化內科、胃腸外科、放射科、病理科等。

早期診斷不明時，適合到消化內科就診；如果出現腸梗阻、腸穿孔等，適合到胃腸外科接受手術治療；院外影像資料、病理資料適合到放射科、病理科就診。

正是由於炎症性腸病的變化多端、善於偽裝，醫生需要透過臨床症狀、抽血檢查、大便檢查、CT、磁共振、胃腸鏡、病理檢查多種方式，進行綜合判斷，排除其他容易混淆的疾病，方能給出診斷。所以，炎症性腸病的治療往往需要多學科共同參與的綜合治療，需要根據每個患者的具體情況提供個體化診治方案。

炎症性腸病MDT門診

炎症性腸病這個“潘多拉魔盒”一旦被開啟，雖無法被關閉，但卻是可控的。透過早發現、早診斷、早治療、勤複查，炎症性腸病患者一樣可以正常工作、正常生活。被診斷出來後，就應該馬上進入治療階段，治療也因人而異、因時而異。

同濟醫院專門開設炎症性腸病MDT（多學科協作診療）門診，每週三下午，消化內科、胃腸外科、放射科、病理科等多個科室專家聯合看診，將提供一站式就診，優化了門診診療流程，提升了疑難病例診治水平，保障了醫療質量和安全，將極大的提升患者的就醫體驗。