1月7日,日本國立癌症研究中心宣佈,兩個罹患宮頸癌的產婦在分娩時,將癌細胞傳播給了兩名男性嬰兒,這兩個男孩在分娩後確診肺癌。這是全球首次確認的透過“母嬰傳播”的癌症病例,相關病例報告已登載在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)上。
日本國立癌症研究中心的研究人員發現2個特殊的肺癌患兒,第一個男孩23個月大時被診斷出肺癌,其母親在孩子出生後3個月診斷宮頸癌;而第二個男孩在6歲時出現胸痛並發現左肺癌,其母親在分娩後就診斷宮頸癌。
透過對患兒肺部腫瘤和母親宮頸癌組織進行二代測序(NGS),研究人員意外發現,這2例患兒的肺部腫瘤與其母親的宮頸癌具有相同的基因譜,提示患兒的肺癌是由母親的宮頸癌透過“母嬰傳播”方式獲得的。
研究還發現,兩名男孩的腫瘤細胞DNA缺乏大多數男性細胞中的Y染色體。這些細胞還檢測出了人類乳頭狀瘤病毒株(HPV),這種病毒已知會引發宮頸癌。
▲基因檢測顯示:兩例患兒及其母親的腫瘤基因譜相似
這兩例患兒中的第一個孩子,其部分病變自發消退;第二個孩子的腫瘤生長緩慢,這表明存在針對傳播腫瘤的同種異體免疫反應。透過使用納武利尤單抗(一種PD-1免疫檢查點抑制劑)治療後,第一個孩子的所有剩餘腫瘤都已明顯消退。
癌症的母嬰傳播的案例非常罕見。大約每1000名活產中就有一名母親患有癌症,估計每50萬名癌症母親中就有一名嬰兒發生傳播。
悉尼兒童癌症研究所的Paul Ekert說,一些癌細胞可能在妊娠晚期擴散到羊水中,或者在孩子出生時傳染給他們。兩個孩子都是陰道分娩的,他們在分娩過程中有可能吸入了來自母親的腫瘤細胞。
Paul Ekert說,大多數兒童癌症專家可能一輩子只能看一次。他認為:“通常情況下,由於對另一個人的汙染細胞進行免疫監視,即使這個人是有血緣關係的,這種情況也會得到緩解。”
日本國立癌症研究中心中央醫院小兒腫瘤科科長小川千登世說,這是極其罕見的病例,但透過孕檢和接種來預防宮頸癌十分重要。
橫浜市立大學婦產科教授宮城悅子也表示:“母親的癌症轉移至孩子身上,這太令人震驚。生產時某種程度來講,宮頸癌也有進一步發展的可能。”