透過上期內容我們瞭解到有關前列腺炎的一些診斷知識，其中關於尿液顏色改變的問題，相信大家一定有了更加深入的認識。本期內容我們將繼續為大家分享有關前列腺炎的診斷問題。除了平常大家在生活中關注的尿液顏色改變，那麼是否有時候小便時感到尿道灼熱，陰囊潮溼呢？這又和前列腺炎有關係嗎？

1、當我們在排尿的時候，尿液溫度和人體溫度相當，所以你不會有太大的溫差感，可有的時候會感覺到尿灼熱，那麼尿灼熱一定是患了前列腺炎嗎？

尿灼熱主要是指患者在排尿過程中尿道黏膜受刺激後出現的燒灼感。尿灼熱並非是尿液的溫度升高了，多數情況下是由於感染因素引起的炎症刺激造成的。

確實經常有患者詢問：排小便的時候總感覺有燒灼感，是不是得了前列腺炎？

前列腺炎的確是引起尿灼熱的主要疾病之一，但不是說尿灼熱一定是得了前列腺炎。有的時候，長期飲水較少也會出現小便時的燒灼感。

從西醫角度來講，尿灼熱常提示尿路感染，如尿道炎。因為當尿道有炎症時，尿道上皮常出現變性、壞死脫落、炎症細胞浸潤等改變，排尿時，由於尿液中代謝產物及毒素的刺激，導致尿道出現灼痛不適等症狀。從中醫角度來講，溼熱之邪下注精室，可能會出現尿頻、尿急、尿痛、尿灼熱等。

那麼，在我們臨床中，根據致病菌種類的不同，將尿道炎分為不同型別，如非淋菌性尿道炎、淋菌性尿道炎，還有一般細菌性尿道炎，幾乎每種型別的尿道炎都會有尿灼熱的症狀。慢性前列腺炎也經常會有小便灼熱的表現，那麼既然這麼多病都會出現尿灼熱，如何鑑別呢？

其實，對於臨床大夫來說，根據不同的伴隨症狀，藉助相關的化驗和檢查，這幾種疾病還是比較容易區分的：

1.淋菌性尿道炎，也叫淋病，是由於感染淋球菌引起的，常累及泌尿生殖系的黏膜，小便灼熱的同時，還表現出尿道口紅腫、膿性分泌物、尿頻、尿痛等。一般取尿道分泌物標本進行塗片檢查即可診斷。

2.非淋菌性尿道炎，俗稱非淋，多數是由於感染支原體或衣原體所引起的，也有部分是感染了陰道滴蟲或者白色念珠菌等。非淋菌性尿道炎的典型表現是尿道刺痛、瘙癢，尿道分泌物增多。一般需要取尿道分泌物標本做塗片檢查排除淋球菌感染後，進行支原體、衣原體檢查，同時化驗尿常規。

3.一般細菌性尿道炎最常見，是由於感染大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等微生物所引起的。排尿時尿道有燒灼痛、伴有尿頻與尿急，尿道口可有漿液性分泌物。常用檢查方法有尿常規和細菌培養等。

其中，淋病和非淋主要透過性接觸傳播，所以歸屬於性病範疇。

4.另外，急、慢性前列腺炎也會出現尿灼熱，急性前列腺炎起病急，以大腸桿菌感染為主要病因，會表現出小便灼熱刺痛、尿頻、尿急，有的伴有發熱症狀。慢性前列腺炎病程較長，往往反覆發作，表現為尿頻、尿急、尿灼熱、尿滴白、會陰或小腹部墜脹等，由於疾病反覆，慢性前列腺炎患者思想壓力較大，經常常伴有焦慮、抑鬱等心理問題。我們臨床上一般透過前列腺液檢查、尿常規等進行協助診斷。

其他還有一些疾病，也可能會出現小便灼熱的表現，如精囊炎、膀胱炎等。

所以，單單憑尿灼熱這一症狀並不能診斷為前列腺炎，可以結合其他臨床表現及前列腺液檢查、尿常規及尿細菌學檢查等進行診斷及鑑別診斷。

2、現在人們的穿衣習慣會讓我們的生殖器處於一個密閉的環境，經常會感覺到陰囊潮溼，人們就擔心這是前列腺炎的症狀表現，那麼陰囊潮溼一定是患了前列腺炎嗎？

首先，我們要知道，陰囊表面有著類似於核桃皮樣的褶皺，增加了陰囊的表面積，分佈有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，其主要作用是分泌汗液，調節陰囊溫度。所以，輕度的陰囊出汗潮溼有可能是正常的生理現象，陰囊透過排汗帶走熱量，使陰囊內的溫度低於體溫1～2℃，以保證睪丸正常的生精功能。

還有，如果穿過緊的或者化纖材料的內褲，也會出現陰囊部位出汗較多，這種情況是由於陰囊區域性排汗不暢所導致的，也可視為正常現象。只需要更換寬鬆的、棉質內褲就會改善。有一些特殊的人群，如肥胖者、廚師、司機等也容易出現陰囊潮溼。

如果陰囊潮溼很嚴重，內褲經常溼乎乎的，同時伴有尿頻、尿急、尿不盡等排尿症狀或者小腹墜脹不適，則有可能和患有前列腺炎有關，因為前列腺炎可以導致植物神經紊亂，使得陰囊排汗增多，這種情況下，就需要針對前列腺炎進行治療。前列腺的炎症控制住了，陰囊潮溼的症狀也就會好轉。

中醫認為：陰囊潮溼多是溼熱蘊結肝膽所致，肝的疏洩功能受損，水液執行失常，溼熱循經下注，造成下體陰囊潮溼、有異味兒，同時伴有口乾、口苦、多夢、煩躁易怒等。治療上多采用清熱利溼的方法，我們常用的中藥有龍膽草、車前子、梔子、澤瀉等等。

另外，需要注意的是，如果陰囊潮溼伴有陰囊面板的瘙癢、潮紅、糜爛等，有時候陰囊面板浸潤變厚、有裂紋，則考慮陰囊溼疹，屬於一種面板病，可能需要到面板科進行相應檢查和治療。