多發腦梗所導致的痴呆。我們常常見到，每到冬天天冷的時候，都會發現醫院的腦血管神經內科病房裡住滿了病號，都是腦梗患者。

對這問題，我寫過不少篇的文章。給大家介紹了一些不同的方法。當然，每一種思路，針對的都是不同的證型。大家在學習領會的時候，應該注意區別。

今天想跟你講一則經驗。它在業界很有名。這就是國醫大師顏德馨先生的一張驗方生地，赤芍，川芎，紅花，水蛭粉（吞）。石菖蒲，遠志，茯苓，黃連，通天草。水煎服，每日一劑，早晚各服用一次。

我第一次見到此方，是在一篇介紹顏師學術成就的文章裡。後來，這個配伍在業界的多部專著中都有收錄，逐漸成為中醫人共同的財富。

當然，至於臨床運用，我也是近些年才有一點心得。

曾有一個患者剛剛70歲。主要問題，就是在最近兩年時間裡，逐漸出現老年痴呆的現象，典型表現就是所答非所問，你問他什麼，他答不出來，好不容易憋出幾個字，也完全對不上。平時呢，可能會自言自語，但所說的話，誰都聽不懂。

與此同時，記憶力下降，表情日益僵化。

家裡人帶他去看過，說是有多發性腦梗、腦萎縮。而之前，此人確實有過腦血管病史。

他來找我們神經內科的一個老前輩。他的想法是，先用中藥湯劑治療。我過去一看，發現患者脈弦而數，舌頭微微發紫，舌邊發青，舌苔略黃而薄。

採用活血化瘀、開竅醒神的辦法。這個配伍，患者前後運用了5個多月，效果非常好，神智逐漸清晰，而且表情日益豐富、心情日益開朗，和人說話聊天，沒啥問題了。

上面這個醫案所講的例子，是典型的血瘀阻滯、腦竅不通的例子。它和我之前講的驗案，不一樣。此病源於淤血阻滯，脈象脈弦，這個在一些動脈硬化、心腦血管病變患者身上比較多見，提示的不是肝鬱，而是脈道缺乏彈性。缺乏彈性，舌頭色紫，舌邊發青，這代表血瘀。血瘀，脈道僵硬滯澀，這和患者的多發性腦梗就對上了。

血瘀日久，它就會生熱。所以患者脈略數，苔略黃。這都是有熱的表現。當然，對於患者來說，淤血阻滯所產生的邪熱，容易讓他心煩、易怒、愛發脾氣、性情急躁。

這裡頭，赤芍、川芎、紅花、水蛭，是活血的。活血化瘀，容易傷陰血，所以你必須養陰血。因此，加了一個生地。淤血日久，容易生熱，所以用黃連、通天草清熱。茯苓、遠志、石菖蒲開竅寧心。這就是基本結構。通天草，其實就是荸薺苗。性味苦，涼，善於清熱解毒、利尿降逆。我粗淺地理解，此藥和黃連一起，有一定的洩熱的作用，有助於改善患者由於淤血阻滯，所帶來的內環境失衡。

不過，也有學術界認為，通天草這藥，用在這裡，別出心裁。因為此藥屬於荸薺的地上部分，其性上逸而清輕。它就相當於一個舟楫之藥，載諸多活血化瘀之品，直入腦竅，從而改善腦部的淤血。這種認識，倒也無可厚非，不過我總覺得，有一點穿鑿附會之嫌。

但無論怎麼說，顏師的這張配伍，從實際臨床中來，又經過臨床檢驗，它還是有科學性和獨到之處的。這裡面更深層次的學問，我才疏學淺，無法解讀了。這就留給比我優秀的讀者朋友，來研究吧。

其實，腦梗作為一種多發病，是嚴重影響老年人生活質量的罪魁禍首，給很多家庭帶來負擔。尤其是多發腦梗帶來的神志障礙，痴呆表現，不知道讓多少人為之痛心。它一直都是中西醫臨床各自面臨的，共同的難題。我上頭所說的配伍，算是治療思路和方案之一，供讀者朋友參考借鑑。非專業讀者，您一定要在中醫師辨證指導下來借鑑、應用，不可盲目嘗試。專業讀者，您不妨收藏起來，加以琢磨，說不定，可以在日後幫助更多的人。