【初識患者】

前段時間，門診接待了一位陳某患者，患銀屑病8年多了，最近皮損又加重了，患者後背。雙下肢散在分佈蠶豆大小的紅色丘疹，伴有劇烈瘙癢，就問診的這段時間也沒閒著，四處搔抓。

問他吃過什麼藥，他說之前在某面板醫院看過，也用了一些藥，後來又喝中藥8個月，有了一些好轉，但是3個月後又復發了，問我如何才能控制不復發？看得出來，病者已經被銀屑病折磨的不輕，也沒有治療的信心了。

【患者的治療過程】

根據臨床診斷，患者屬於熱盛血瘀的銀屑病型。給他開了益氣活血、化瘀通絡的藥方。

方藥內服：

全蠍 夏枯草 金銀花 蒲公英

黃柏 蒼朮 川牛膝 薏苡仁

赤芍 丹皮 桃仁 當歸

丹參

每日一劑，水煎服。

外用：馬齒莧 苦參 蛇床子 當歸

桃仁 炙甘草 黃柏

每日一劑水煎外洗，早晚各一次。

身上塗抹達力士軟膏，頭皮塗抹達力士擦劑，診中發現患者面部還有重度痤瘡，遂加了夫西地痠軟膏外抹。

【患者在治療中的注意事項】

生活方面：治療期間，銀屑病患者尤其要保持健康的生活習慣，忌菸酒、熬夜、壓力大，另外，保持愉悅的心情對病情好轉大有裨益。

用藥方面：我叮囑患者要遵從醫囑按時用藥，患者的依從性和病情好轉有著很大的關係。如果不能按時用藥，效果必定大打折扣。

【患者的治療效果】

半個月後，陳某前來複診，可以看見背部、雙腿皮疹均有明顯好轉。患者陳某也很開心，覺得自己終於見到曙光了。

調整方藥：

內服：去蒲公英、黃柏

外洗：加馬鞭草、金銀花、薄荷、苦地丁

囑其半月複診。

【患者在日常生活中的注意事項】

1、注意防寒保暖。尤其手足部位處於肢體的末端更要注意防寒保暖，千萬不要露腳踝。

2、預防感冒、咽炎。冬季是感冒咽炎的高發季節，生活要有規律，多飲水，尤其在北方，暖氣開放後，室內會很乾燥，一定要多飲水，避免出現咽炎感冒。

3、保持心情舒暢。心情對銀屑病有很大的影響，臨床上就遇到過一個因為噩耗而讓本來好轉的銀屑病情重又復發的案例，所以要在這方面注意。

【醫生感悟】

銀屑病要趁早治。很多銀屑病患者都是因為在早期沒有引起重視，導致病情加重，反覆不愈。銀屑病的最佳治療時期其實是在初發病急性期的時候，如果在這個時候能夠及時就醫，將病情遏制住，再加上平時注意生活習慣，病情就不容易復發，避免給生活帶來很大困擾。

久病型銀屑病，還需中藥調理。像上面這位患者，患病已經有8年了，期間用藥一定五花八門都嘗試過，對很多藥物都會產生一定的耐藥性，治療也會更加棘手。這種情況下，最好採用中藥對內調理，從根源治療來達到不錯的治療效果，也可以在一定程度上預防復發。