張仲景的桂枝湯是經方之中最有名的方劑之一，它有“滋陰和陽”之功，被讚道“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”原方五味藥，由補陽的桂枝甘草湯和滋陰的芍藥甘草湯兩個方子疊加成的，陰陽相濟，發汗祛邪而又不過汗傷正，斂營止汗又不留邪，能和營衛、調陰陽，理氣血，健脾胃。

今天要說的是關於它的服藥方法，在《傷寒論》中，張仲景花了大量的篇幅來講解桂枝湯的服藥方法，我根據自己的經驗，總結出了以下七點：

1. 煎藥：

《醫學源流論》說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”那麼，怎麼煎煮桂枝湯呢？仲景的要求是“微火煮取”。這是為什麼呢？我的理解是方中的桂枝、生薑質地堅硬，而且含有較多的揮發成分，大火煎煮容易揮發，用“微火煮取”，則既可以充分析出又不至於很快揮發了。

2. 服用劑量

仲景原文中說首劑要“服一升”。“一升”究竟有多少？我們一般認為1升約等於200毫升。

3. 服藥次數

原文意思是首次服藥之後稍等片刻，就要飲熱稀粥。如果不能出汗，再服一次；如果還不出汗，則在半日內，要服用三次。最多服至二三劑，其實在臨床中，對於外感病，中醫的做法就是儘早給藥，多次給藥，能夠很好地起到解表的作用。

4. 啜熱稀粥

桂枝湯要求服藥後休息片刻，即服熱稀粥一碗，這是為何呢？劉渡舟曾講：“服藥後要大口喝熱稀粥一碗，一則可借谷氣充汗源，一則可借熱力鼓舞衛陽驅邪從汗解，此即所謂‘助藥力’之法。”

5. 溫覆取汗

其實熱粥和溫覆的目的，都是為了取汗，那是毛毛汗還是大汗呢？仲景原文是遍神微似有汗，因為這樣剛好可以透送外邪，如果汗出多了，則會損傷胃氣，甚至產生亡陽之變。

6. 中病即止

仲景原文中有一句“停後服，不必盡劑”，意思就是中病即止，這是為何呢？明明被稱為“和”“補”之劑，為何還不能久服呢？這是因為這個方子有一個核心是“取汗”。所以太過了就會損傷津液。

7. 飲食禁忌

服用此方時要“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭惡等物。”意思就是在治療過程中，凡是對病情不適或可能導致病情加重的食物，都不能食用，即使是病情好轉或痊癒後也不宜馬上食用，以防“食復”。劉渡舟論說：“所忌食物則多屬生冷油膩、不易消化或對胃有刺激的食品，因其傷害胃氣，有損清陽之氣故列為禁忌。這也反映了張仲景在臨床治療的各個環節均重視‘保胃氣’的學術見解。”此言無疑頗為中肯。

桂枝湯的禁忌證：

1.外感風寒表實證禁用。

2.太陽病下之後，邪已入裡，沒有表證者，亦應忌用。

3.溫病初起，但發熱不惡寒，有汗而渴，舌紅苔黃，脈數者禁用。

4.外感而有吐膿血者慎用。

5.陽熱內盛者禁用。

6.內有溼熱，尤平素食酒者，應禁用或加減使用。

7.服藥期間，注意休息，忌生冷、五辛、油膩等具有刺激性和不易消化的食物。