“大夫，先給打個吊瓶消消炎，消消炎吧”

作為醫生，我們在醫院裡每天都可以聽到這樣的要求，也正是在這樣的大背景下，我國抗生素濫用已經成為醫療行業的公害之一。那麼，在腫瘤患者使用免疫治療的時候，抗生素是否會對免疫製劑的療效產生影響呢？

PD-1、PD-L1是近幾年來新興的抗腫瘤治療新藥，作為免疫檢查點抑制劑（ICIs）在腫瘤治療上展現了令人耳目一新的療效。然而，免疫製劑在使用過程中也逐漸的顯示出其特有的特點，如免疫製劑的使用越早越好，免疫製劑的使用也有他的適宜人群等等。隨著臨床治療用藥的不斷擴充套件，很多最為實際的問題也被提了上來。眾所周知，惡性腫瘤患者往往免疫水平低下，加上手術、放化療等治療手段帶來的損害不斷加重，患者常伴有不同部位、不同程度的感染。部分感染甚至可以威脅患者的生命安全。那麼問題來了，在應用免疫製劑的時候可以使用抗生素嗎，會不會影響免疫治療療效的效果呢？

今天，我就給您介紹一個有資料支援的研究結果，事實證明：免疫治療前應用抗生素對免疫治療的療效可能帶來負面影響。

在2018年歐洲腫瘤內科學會上就公佈了一項這樣的研究結果。他們觀察了部分腫瘤患者，在使用免疫治療前30天曾經接受過抗生素的治療。結果表明，接受抗生素治療的患者其疾病進展風險明顯增高，患者的臨床生存獲益時間也被縮短。這也就是說，近期使用抗生素會降低患者使用免疫製劑的治療效果，對患者的生存獲益不利。如此直白的說，那就是花錢卻辦了壞事。無獨有偶，在2019年JAMA Oncology雜誌上也發表了一篇相似的文章，這樣的研究結果又一次的被驗證了。在這項研究中，還提示了另外一個結果，那就是在免疫製劑使用過程中，如果患者出現了感染，而使用了抗生素則對免疫治療的療效及生存期沒有太大的影響。

面對著這樣的研究結果，臨床學家認為這個可能與抗生素在免疫製劑使用前破壞了菌群生物學行為有關，尤其是對於腸道菌群的破壞有關。應該說，腸道菌群與機體免疫狀態有著密切的關係，廣譜抗生素的使用最直接的危害就是破壞腸道菌群生態系統，損害免疫T細胞對抗腫瘤的有效性。

這樣的一個研究結果似乎也為我們打開了另外一扇增加免疫製劑效果的研究方向和治療手段，那就是可以透過進一步深入的研究人體自身的菌群狀態，綜合考慮、分析免疫製劑、腫瘤微環境、腸道菌群等之間的有利因素，從而達到指導臨床朝著有益於免疫治療療效的方向用藥，改善患者預後，最大限度的避免不良反應的發生。