稽核：愛蘭 圖片：陳林

月經過多的危害是顯而易見的，也容易促使病人不得不就診。但月經過少，確實無痛無癢，雖沒給病人帶來顯而易見的不適，但是卻往往能帶來焦慮。月經是女性健康的晴雨表，所以月經量比平時明顯少了，病人確實是會焦慮的。

西醫婦產科教材有言，月經正常量是20-80毫升不等。但現在不乏協和醫院、紅房子醫院等婦產科大咖並不認同這個標準，認為月經正常量是5-80毫升，不超過這個範圍不用治療。

筆者覺得吧，大咖們說的也有道理，月經少點，不就像大家疫情期間的工資嘛，能有的發、準時發就不錯了，你居然嫌少！

一、怎麼評估月經量正常不正常？

筆者前面有文章說過，本人主張女性評估自己月經量時，不要跟別人比，不要跟書上比，要跟自己正常時候比。

我們大部分女性青春期月經正常後的有一段時間裡，大概20歲那段時期，因為年輕，卵巢功能好，月經往往是很正常的。月經週期、量、色、質地，都很穩定。這個時段的月經週期、量、色、質地，就是你終身的參考值。所以，你的月經比這個時段明顯多了，就叫月經過多；你的月經量比這個時段的明顯少了，就叫月經過少。

二、月經過少要不要調理治療？

學會了評估月經是否過少，那是不是一定要治療？不一定。

我們大部分婦女一年偶爾一兩次月經偏少，或各種手術、大病治療應激後偶爾一兩次減少，假如其他月份又正常，沒有不舒服的話，是不用治療的，機體有自我調節修復的能力，能自己恢復正常，不用過度干預。但是，反覆連續幾個月出現月經過少，或越來越少，那就要重視了。尤其是合併月經週期改變，推遲或提前的，就更加要重視調理了。

月經是女性健康的晴雨表。這個月經量，從西醫方面來說，關係到患者生殖軸如下丘腦垂體、卵巢功能、子宮內膜功能，胰腺、甲狀腺功能、全身營養狀況或凝血功能等。從中醫方面來說，反映的是患者機體、五臟六腑的氣血盛衰，氣機通滯等。

中醫稱月經為“經水”，月經就如水一樣，水能載舟亦能覆舟。經水要保持在一個平衡穩定狀態，過多過少對人體都不好。所以，雖然西醫婦科大咖們建議每次月經用量不少於5毫升不治療，但我們中醫治未病的思想還是建議出現反覆月經過少症狀的患者，是肯定要及時尋找原因和適當調理和健康宣教的。

三、月經過少需要做哪些檢查？

這裡畫個重點：月經過少重點不僅僅是治療，還需要第一時間要找出病因。所以，相關的婦科超聲、性激素、血常規、肝腎功能、凝血功能等基礎評估，也是很重要的。

所以，出現反覆月經過少的患者，需在醫生指導下，適當針對病因檢查，找出原因後，再中西醫結合調理，就有的放矢，事半功倍了。

重要檢查最佳檢查時機：

基礎性激素：來月經時第2-4天，上午10點前抽血。

超聲：建議做兩次婦科超聲。

一次是月經第2-4天檢查經陰道彩超，瞭解卵巢體積和竇卵泡評估卵巢功能，排斥經期檢查可月經乾淨馬上檢查。

一次是月經來潮前3-5天，瞭解內膜厚度最大時的形態情況。（注：處女禁用經陰道彩超）

肝腎功能等抽血檢查：隨機空腹抽血 。

檢查時機不合適，不僅浪費錢，而且還不準確，誤導治療，所以要嚴格遵守檢查時間。

四、月經過少怎麼治療？

俗話說，藥物對症一碗湯，藥不對症滿船裝。在大致評估了患者月經過少的病因後，能針對病因治療，療效肯定會更好。

當然，有部分患者確實比較抗拒檢查，或者經濟比較困難，那麼醫生根據臨床經驗和直覺先調理也不是不可以的。如果用藥後療效良好，療效穩固，那就最好了。但是如果用藥後效果還是不明顯，那麼，該做的檢查還是得做。所以，筆者建議經濟允許的患者，不要心急，還是完善基本檢查後再治療，比較穩妥。

目前最好的調治月經過少的方案，還是中西醫結合方案。

筆者常用的是透過中醫辯證選用中藥、中成藥、食療、中醫理療及部分無或極小毒副作用的西藥補充營養、改善卵巢功能、內膜迴圈。能改善患者全身機體功能，達到治療月經過少的效果，且毒副作用小，對機體無害，對備孕女性也很安全。有治療意願的患者，是可以選擇正規專業中醫婦科尋求中西醫結合調理的。

五、月經過少什麼時候用藥治療？

月經是按週期發生的，分為月經期、卵泡期、排卵期、黃體期，所以調經用藥是要嚴格按照週期來執行的。月經過少患者，用藥的重點時機是月經期和卵泡期，這個時段用藥安全有效。過了這個村就沒這個店，錯過這個最佳時段用藥，就事倍功半了，療效不是那麼理想。所以有治療意願的親，尤其是備孕月經過少的親，百忙中一定要抓緊在這個時間段及時就診用藥。

以上方案針對月經過少的建議，適用於輔助檢查無明顯器質性病變或無合併重大疾病的亞健康患者。如子宮手術、卵巢手術後或腫瘤放化療後、或重大疾病導致的月經過少，需要更加複雜的中西醫治療方案治療，建議至正規醫院婦科專科就診詳細諮詢。