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腸漏與腎臟功能異常

菌群異常可通過代謝和免疫兩條途徑破壞腎臟功能。

代謝途徑:有害菌大量產生尿毒素(如p-苯甲基硫酸鹽和吲哚硫酸鹽),毒素累積會進一步破壞腸道屏障,增加腸道滲透性。這些尿毒素和細菌內毒素通過迴圈進入腎臟後會引發腎炎;

免疫途徑:骨髓來源的免疫細胞進入小腸後,被異常菌群啟用並釋放炎症因子,這些炎症細胞、炎症因子和可溶性尿激酶纖溶酶原啟用劑受體(suPAR)通過迴圈進入腎臟後可引發腎臟炎症[15]。

慢性腎病(Chronic Kidney Disease,CKD)影響著全球約10%的人口,雖然具體病因難以確定,腸漏和菌群異常毫無疑問是慢性腎病及其併發症最重要的因素。大量研究顯示,慢性腎病患者的腸道菌群組成明顯不同於健康個體[15, 16]。

已經確定有5種細菌產生的尿毒素,包括吲哚硫酸鹽、p-苯甲基硫酸鹽、吲哚3-乙酸、氧化三甲胺和苯乙醯谷氨醯胺。這些尿毒素不僅破壞腎臟功能,同時會破壞其他器官,引發多種併發症[16]。

腸漏與心血管疾病

心臟是人體最重要的器官,主要功能是為血液流動提供動力,把血液執行至身體各個部分。心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是全球第一大致死性疾病,遺傳因素只能解釋不到20%的風險,環境因素在其中發揮著決定性作用,比如腸菌異常和腸漏。

傳統觀點認為低密度脂蛋白在動脈硬化和心血管疾病中有重要作用,而最近幾年的研究發現,細菌產生的代謝物如氧化三甲胺/TMAO是更為可信的風險因子。膽鹼和肉鹼等,可被一些腸道細菌代謝為三甲胺/TMA,TMA在肝臟可被進一步轉化為TMAO,迴圈全身,最後經腎臟排出。迴圈TMAO水平升高,可改變膽汁酸和膽固醇代謝及運輸,過度啟用血小板誘發動脈粥樣硬化,導致慢性腎病、心肌梗死和中風等[17]。

飲食中富含肉鹼的食物主要是紅肉。最新的一項人體研究顯示:為期四周的紅肉飲食就能顯著增加血液和尿液中的TMAO含量(2倍以上),降低TMAO的腎排出率[18]。

腸漏與高血壓

最新研究結果顯示,微生物是人血壓調控的重要一環,健康的菌群及其產物會提高心肺肝腎等器官功能,降低血壓,而腸漏/異常的菌群損害外周器官,增加炎症會升高血壓,進而引發慢性腎病和心血管疾病,這就是我們要關注的腸-腦-心腎軸[19]。

短鏈脂肪酸類可能是腸道微生物調節血壓的關鍵物質,提高飲食中膳食纖維含量是高血壓患者飲食最好選擇[19]。

上文所述的所有疾病或狀態都與腸道微生物異常和腸漏密切相關,越來越多研究者建議通過益生菌、益生元、糞便菌群移植和飲食調整等方式更好的防治這些疾病。在飲食因素對於菌群和健康的影響方面,目前已經積累了相當資料。國際主流的聲音:多吃纖維,少吃紅肉;地中海飲食有助於保護腸道屏障降低疾病風險,而西方式飲食則會破壞腸道屏障,增加各種疾病風險[20]。

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