臨床上有好多案例是非常豐富多彩的,大部分患者出現的症狀並不是根據專業資料、專業標準來的,一個病在十個人身上會有十種甚至幾十種的不同表現,就比如曾經遇到如下的這個病例:一位中年男性,因“怕熱多汗、雙乳房增大”就診,查甲狀腺功能TSH降低,T3、T4增高,甲狀腺超聲提示甲狀腺瀰漫性增大,血流豐富,性激素六項示雌激素、泌乳素正常,睪酮升高,根據結果,是一位典型的Graves病(GD),繼發男性乳房發育的患者,後來患者經碘131同位素治療,最終甲狀腺功能正常,乳房也明顯縮小了。GD伴髮乳房發育的病例並不多見,其機制可能為甲狀腺激素升高使血漿性激素結合球蛋白濃度增高,結合的雄激素也增高,從而使未結合的雌激素/睪酮比例升高,導致乳腺增生,男性乳房發育。
男性乳房也會增大呦!
除了藥物反應外, 要考慮到甲狀腺的問題
男性乳房增大並不是增肌的效果
那麼甲亢患者還會有哪些部位變大呢?
甲狀腺腫大分為三度,發現甲狀腺腫大,要及時到醫院完善甲狀腺功能的化驗
第一,甲狀腺,無論是瀰漫性甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌,都可能存在甲狀腺腫大,I°腫大能觸及、II°腫大能看見、III°腫大越過胸鎖乳突肌外緣,這些都是變大的甲狀腺。
眼睛像魚的眼睛一樣腫大時,要警惕甲狀腺功能亢進,甲亢性突眼要注意戴墨鏡,避免強光刺激。
第二,眼睛,一雙炯炯有神的大眼睛是甲亢患者比較有代表性的體徵,一般分為良性/非浸潤性突眼和惡性/浸潤性突眼,實際上,這兩種情況,眼球本身並沒有增大,良性突眼是由於腫脹的眼外肌,多為對稱性突眼;惡性突眼則是由於淋巴組織浸潤,球后組織、眼外肌體積增加而導致進行性雙側或單側突眼。
特別是房早,心房顫動的患者要注意排查有無甲狀腺功能的異常
第三,心臟,長期過量的甲狀腺激素作用於心臟,使心肌代謝加速、心肌耗氧增加,導致心肌變性肥大、心臟擴大、最終心力衰竭,早期,隨著甲狀腺功能亢進得到控制而好轉,但中晚期心力衰竭後多為永久性,是不可逆的心臟損害。
垂體瘤,除了泌乳素瘤口服藥物治療效果好以外,其他型別的垂體瘤可透過手術的辦法治療。
第四,垂體,此大並非彼大,而是垂體瘤,甲亢並不是都是甲狀腺本身引起的,還有垂體性甲亢,垂體瘤時,分泌列過量的促甲狀腺激素,導致T3、T4、攝碘率增高,導致各種甲亢症狀和體徵發生。