什麼叫生化流產？

指精子和卵子結合後發育成受精卵，但受精卵並未成功在子宮著床，妊娠狀態自然終止的情況。

患者常無異常症狀，或僅僅月經推遲幾天，月經量較前稍多。偶爾一次出現生化妊娠者，一般無需特殊治療，對下次妊娠無影響。但多次發生生化妊娠的患者，應尋找病因，積極治療，可提高妊娠機率。

對於試管移植不著床的，是不是臨床也會存在精卵結合了，最後未著床情況，只是不像試管移植時知道移植了受精卵，未被知道就隨月經溜走了呢？生化流產比未著床要好那麼一點點呢？

帶著無窮問題在腦海徘徊……下面分享3例多次生化妊娠 ，經過懷孕前調整糖脂代謝，調整婦科內分泌，排卵前指導用藥，目前一位美眉孕26周，一位美眉孕6周，目前保胎進行中，已看到胎芽胎心。

病例1

主訴：美眉於2020年3月14日就診門診。主訴4次生化流產史。2019年3月9日生化流產後，2019年4月又生化流產一次。既往月經規律，週期25天（週期有點短），經期3天，月經量少（說明卵巢功能有點減退）。偶有痛經史，月經偶有血塊，，平素下腹痛。年齡41歲，身高158cm，體重158cm。

既往有亞臨床甲亢，怕冷、便秘，面板過敏。既往轉氨酶高，血小板計數294*10^9，高。B 超提示子宮內膜回聲欠均勻，左右卵巢卵泡數目少，各2-5個。雄激素低。子宮動脈血流略高。排卵後雌激素低。月經第11天排卵，卵泡期縮短，葉酸基因突變。

診斷

多次不良孕史；卵巢功能減退；卵泡期縮短；潛隱性子宮內膜異位症；低雄血癥；葉酸基因突變。治療：根據美眉的病情，指導飲食運動（三匹馬車），進行調整婦科內分泌治療。

美眉依從性很好，經過兩個月認認真真調整。

2020年6月28日美眉再次就診，美眉已懷孕了。末次月經2020年5月13日。

美眉上週日就診，目前孕26周多，基本情況還好，祝福美眉繼續努力，一點點踏踏實實走到孕足月！一切皆為美好！

病例2

主訴：該美眉年齡32歲，體重62kg，身高166cm。自訴三次生化流產史就診。既往月經月經規律，週期28天，經期5天，月經量減少，無痛經，月經期大便不成形。結婚3年，3次生化流產史。怕冷，父親高血壓病史。

化驗檢查：

尿酸：329，高。血小板計數高，319*10^9，高。雄激素低；葉酸基因雜合突變；HCY：10.60，高。孕前蛋白S低。孕前多次B超提示：子宮內膜回聲不均，子宮內膜息肉。纖維蛋白原：2.55；子宮動脈血流：左側子宮動脈血流舒張早期血流反向，舒張早期血流消失。

OGTT試驗：

5.1-10.30-10.69-8.34-7.15；糖耐量受損；胰島素釋放釋放試驗：49.90-766.00-788.00-636.00-458.00.

診斷

不良孕史（3次生化流產）；潛隱性子宮內膜異位症；卵巢功能減退；子宮內膜息肉;糖耐量受損；胰島素抵抗；高半胱胺血癥；低雄血癥；子宮動脈血流異常；高尿酸血癥；葉酸基因雜合突變。

治療

阿司匹林，維生素C、輔酶Q10、培卵素調節卵巢功能，同時監測月經不同時期激素水平，B超監測子宮內膜和卵泡情況，調整婦科內分泌情況，來調整卵巢功能，儘可能改善內分泌情況，讓子宮內膜息肉一點點剝脫，改善子宮內膜容受性，逐漸達到利於懷孕水平。

不孕不育一定與長時間的糖脂代謝異常有關，三匹馬車指導飲食運動改善糖脂代謝異常情況。監測排卵指導同房。排卵前指導用藥。

美眉從2020年8月1日開始就診。調整身體。調整兩個月，2020年10月11月開始監測排卵，10月13日排卵，指導同房，排卵前排卵後調整。

10月26日查出懷孕，根據她的情況給與保胎治療。目前美眉將近快7周，美眉終於此次著床了。接下來更應該一點一滴踏踏實實走下去！

病例3

在我的保胎美眉群中，我談及這週五準備寫生化流產科普文章時，有個來自內蒙包頭美眉自告奮勇說自己生化流產5-6次了。保胎美眉太多了，記不清了，我都會讓她們把我寫的病例傳我，否則真得對不上號，對不上號，不瞭解病情是不能瞎說話的。下面可愛美眉目前孕20周了，繼續加油！

根據前面2個病例，都是這次妊娠前就診，考慮存在婦科內分泌問題，存在著糖脂代謝問題。進行了兩三個月的調整，最後順利著床，著床後密切監測孕三項、調節免疫凝血。著床、宮內孕、卵黃囊出現，見胎芽胎心，一步步陪著她們度過一個個難關，祝福她們好孕，期待著她們順利抱娃！我願意做你們娃的守護人，見證那最美好的那一刻！