影響腫瘤患者生活品質的諸多因素中，疲勞乏力是除了癌痛以外的一個重要因素，這些症狀會讓患者一直認為自己“病情特別嚴重”， “治不好了”，嚴重影響患者的心情和治療。

今天我們就來聊聊這些症狀如何處理。

一、癌症病人總是感到乏力、疲憊的原因大概有以下:

癌症的疲勞乏力不同於普通疲勞，惡性腫瘤相關性乏力發生率可達89.7%，其中中重度乏力發生率高達77%。癌症相關乏力的主要表現是不論怎麼休息都很難改善，與癌症或癌症治療相關，常伴有臟器功能障礙。

提醒：如果正常人在睡眠充足、壓力不大的情況下，仍然一直感覺疲憊不堪，建議儘早做個全身體檢。

1：惡性胸腔、腹腔積水、腫瘤轉移會引起呼吸不暢，也會影響血氧交換，從而感到乏力。

2：腫瘤轉移引起肝功能缺損時也會表現出全身疲勞，能量代謝可能有問題了。

3：80%的放療患者，由於放療使得毒性細胞降解產物積聚，造成肝細胞損傷從而導致的氧化改變等，都會引起疲乏。

4：腫瘤自身會分泌荷爾蒙，誘發機體激素水平失衡，內分泌功能紊亂，引起疲勞、反胃、口渴、感覺中樞不敏感。

5：晚期患者腫瘤負荷較大，如食管癌、胃癌、結腸癌，腫瘤發展使機體代謝發生改變，不能從外界吸收營養物質也會導致全身疲憊。

6：腫瘤治療後，65%以上的化療患者食慾減退，機體攝入減少會導致疲乏，同時化療後骨髓抑制也會導致乏力，尤其在化療後7~14天最為明顯。

7：血紅蛋白下降導致的貧血是癌症患者所導致疲憊的主要原因，很多癌症患者血常規檢查都是貧血狀態。此外，由於腫瘤組織供養不足，主要依靠碳水化合物無氧酵解獲取能量，腫瘤患者的乳酸迴圈增加，乳酸的堆積易導致患者乏力。

二、規範化評估乏力三部曲?

1：對乏力症狀的患者，用0～10數字量化評估乏力，0表示無乏力，10表示患者所認為的最嚴重乏力，乏力評分1～3為輕度乏力，4～6為中度乏力，7～10為重度乏力。

2：初次評估中重度乏力的患者，建議全面採集病史及體格檢查，了解乏力時間、嚴重程度、伴隨症狀、緩解/加重因素以及對功能的影響;評估患者疼痛、抑鬱、焦慮、睡眠障礙、貧血、營養不良、運動水平和其他合併症等伴隨因素。

3：動態評估針對乏力的干預性治療處理後，應該重新評估患者乏力症狀是否改善，分析乏力及相關病情變化，不斷改進治療。

積極認識引起癌性乏力的相關原因，是治療的首要措施。

當出現以下症狀，如癌症疼痛、抑鬱、睡眠障礙、貧血、營養不良、運動水平下降以及其他合併症，可進行康復治療、認知行為治療、睡眠干預治療、營養支援治療、社會干預等，必要時進行藥物治療。

三、癌性乏力應該如何克服?

要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要。

患者要保持樂觀的情緒，敢於承認癌性乏力的真實存在，並認識到它的獨特表現，及時把疲勞感告訴主治醫生，以便其做出相應處理，最大程度上緩解乏力症狀，減少痛苦。 患者還應注意營養補充、合理作息，在手術治療期間應以多糖類和富含蛋白質的食物為主，脂肪有助於防止機體能量水平發生過高或過低的波動。

需要注意的是，不要輕易改變原來的食譜和規律，避免過度飢餓或進食過量。

保證每晚至少8個小時的睡眠。但是過多的休息會使人感覺更加疲憊。患者最好把睡眠時間和第二天的感覺記錄下來，以便了解最能保持良好的狀態的休息時間。

適度進行鍛鍊活動和娛樂活動。有研究表明，適度的運動可以改善癌性疲勞。

目前還很難說究竟是哪些運動專案最好、多長時間最合適。建議患者選擇自己比較喜歡的運動，活動時間和強度以感覺舒服為度。

需要注意的是，千萬不能過度運動，一次只選擇一項活動即可，保證休息與活動的能量平衡。