糖尿病人容易出現動脈粥樣硬化，而且不可避免的會出現斑塊，這時醫生就會建議患者服用阿司匹林和他汀類藥物。作為預防遠期併發症的有效藥物，這兩種藥物和降糖藥物一起就是糖尿病人的三大護法，需要長期使用。

對於長期使用的藥物，當然不可避免的就要考慮到花費的問題。

他汀種類很多，最為常用的瑞舒伐他汀價格變化就比較大。我們最早使用的是進口的瑞舒伐他汀（可定），價格60多塊錢，才7粒，接近10塊錢1粒。當然現在受到集採價格的衝擊，它的定價也下來了，38.8元7粒。

現在國家的4+7集採，瑞舒伐他汀品種明顯多了起來，國產品種價格現在變化為28粒，5.6元，才2角錢1粒。

很多朋友就非常疑惑，同一種藥品價格差異這麼大，藥效怎麼樣，區別到底在哪裡？

貴的藥品，為什麼這麼貴？

同一種藥品，會有不同的品牌，不同的廠家生產，有大廠，有分廠，有小廠，價格當然也有高有低。但是通常來說，最貴的那個品牌都是進口藥品。

為什麼呢？因為進口藥品就是我們通常說的“原研藥”，藥品的研發非常麻煩，一種藥品從研發到上市，這期間要耗費巨大的人力、物力、時間和金錢。很多藥物的研發在投入了數億甚至數十億美元后也不一定能夠用於臨床。

最有名的製藥企業羅氏公司曾經統計，藥物從最初的實驗室研究到最終拜訪到藥櫃銷售平均要花費12年時間，需要投入66億元人民幣，7000874個小時、6587個實驗、423個研究者，最後能夠得到一種藥物。如果有5000種化合物能夠進入臨床試驗，可能僅有5個能夠進入臨床階段，最多有1個能夠上市，絕對是“一將功成萬骨枯”的態勢。

因此對於藥物來說，原研藥物的研究是最深入的，資金投入也是巨大的。

原研藥和仿製藥的區別

因此為了保護原研藥品企業的利益，制定了一個專利保護期，但是當專利保護期過後，其他的藥品生產廠家就能夠“仿製”這種藥品，我國的大部分藥品都是仿製藥。

仿製藥的生產是在原研藥的基礎上進行的，因此其生產成本要低很多。因此這就是不同品牌的同一種藥品，價格高低不同的主要原因之一。

當然原研藥物和仿製藥物在藥效和藥品質量上也有一定的差異。原研企業掌握著藥品製劑的核心技術，藥雖然相同，但是生產工藝未必能夠完全相同，在藥品質量、療效和用藥安全性等方面，原研藥品都要好於仿製藥品，這也是醫生向患者建議選擇原研藥品的原因，當然價格也要高一些。

療效方面未必是貴的就一定好，因為個體差異仍然存在，不同人群對藥物的敏感度不一樣，藥物製劑技術不同，藥物在體內溶解、代謝速度等都不一樣，因此療效也可能出現差異。因此，無論是使用哪種藥物，還是要看藥物效果和副作用情況，療效和安全性才是硬道理。

醫生選擇藥品也會從療效、安全性、方便性、經濟性幾個方面去考慮。他汀類藥物通常都是每天1次服用，相對比較方便，不容易漏用。

那麼比較以上兩種因素，是不是便宜的是不是太便宜了？藥效就是比較差呢？

其實這個價格還是要看國家的政策，如果國家不進行藥品的集中採購，不和藥品生產企業進行議價，那麼這種2毛錢的藥品是賣多少錢呢？

不集採的藥物當然價格不低，看5mg14片的瑞舒伐他汀，31.15元，比原研藥物只差7塊錢，比集採價格高多了。

所以不要質疑2毛錢的藥品質量，這是國家在替你講價，才講成的這個價格。政府為慢性病人做了很多啊！

而且糖尿病人擔心的問題，政府已經做完了，那就是仿製藥品的一致性評價，就是為了縮小原研藥品和仿製藥品的差異性而推出的政策。如果一致性評價過低，那麼這種仿製藥品根本就進入不了國家的集採藥品擬定目錄，就根本沒有和政府談價的資格。

現在進行政府集採議價的都是口服藥物，糖尿病朋友最為關心的生物製劑如胰島素的一致性評價工作都已經啟動。相信在不久的將來，就可以使用到又便宜又有效的胰島素製劑了。

該如何選擇不同價格的他汀類藥物呢？

不差錢的朋友，可以選擇質量和療效更有保證的原研藥品。

如果考慮用藥成本可以選擇國產仿製藥品，集採藥品是透過一致性評價的品種，當然可以保證療效。

我們國家從2019年開始進行藥品的一致性評價，因此對於新批准的藥品是有藍色標識的，藥品批號是H2019****的藥品或者H2020****的藥品，也是可以放心選用的。

價格差異太大，質量差異很小，有花錢喜好的土豪飄過，大部分病人我是建議使用集採藥品的。國家議價，價格低，質量有保證，為什麼不用集採藥品呢？#老當益壯##健康守護者#