相信不少人會發現這樣一個現象:同樣是得了某個癌症,比如同樣是得了肺癌,有的病人治好了,有的病人治不好,這是為什麼呢?是因為他們得的肺癌是不同的肺癌嗎?那肺癌分為哪幾種呢?
首先要說的是,這確是事實,得同一種癌症的不同病人,有的可以治好,有的不能治好。那這是因為他們得的肺癌是不同型別的肺癌這個原因嗎?
不可否認,這是重要原因之一,也就是癌症的病理型別是影響預後(有效率,生存率,治癒率)的重要因素之一,不同病理型別的癌症,預後當然不一樣,就像不同國家的人,性格特質有所不同,而即便是同一個國家的人,也有不同的民族,不同的省市,也具有各自的特點。癌症也是如此,並不是一個病,而是一大類病,有不同的癌症,有肺癌, 乳腺癌, 肝癌,結腸癌,胃癌,宮頸癌......等等,它們當然是不同的,無論是治療還是預後,都不一樣,這個非常好理解。但同樣是肺癌,為什麼不同的病人不一樣呢?這似乎不太好理解。其實這就相當於是說,同一民族的人相似性要高於不同民族的人,而同同父母的兄弟姐妹的相似性又高於其他人,而同卵雙胞胎的相似性又比一般的兄弟姐妹的相似性更高,這個應該好理解,同樣的,同樣是肺癌,但有不同的病理型別,比如,小細胞肺癌和非小細胞儘管同樣是肺癌,但它們並不完全一樣,非小細胞肺癌又有腺癌和鱗癌等型別,很顯然,腺癌和鱗癌的相似性要高於小細胞肺癌,因為腺癌和鱗癌同屬於非小細胞肺癌,但腺癌和鱗癌又是不同的。可見,同樣是肺癌病人,如果這個病人得的是小細胞肺癌,另一個病人得的是肺腺癌,還有一個病人得的是肺鱗癌,那麼這三個病人不管是在治療上還是在治癒的機率上必然是不同的。
上面說的是病理型別對預後生存率的影響,那如果幾個病人同樣是得的肺腺癌,是不是他們的治療和治癒率生存率就一樣呢?同樣是不可能一樣的!同樣是肺腺癌,仍有不同的情況,最重要的一個不同是分期。同樣是肺腺癌,如果分期不同,那麼他們的治療策略和生存率也是不一樣的,早期以手術為主,有較高的治癒生存率,而晚期以內科藥物治療為主,目前還做不到治癒,只能儘可能延長生存時間。而即便同樣是早期,或者同樣是晚期,也仍然是各不相同的,比如同樣是晚期,有的病人生存時間只有一年,有的可以好幾年,那是不是他們用的藥不一樣?這個病人用的藥好一些,哪個病人用的藥差一些?這可能是影響因素之一,但排除這個因素,如果兩個病人的經濟條件一樣,都用同樣的藥,他們的生存時間也不會一樣,為什麼?因為還有其他影響因素,可以說,所有的病人都是不一樣的,沒有完全相同病情的病人,只是差別大小不同罷了。我們要做的就是,不是去橫向比較,而是在自己的基礎上儘可能做到最好,把該做的治療,規範地做好,這就可以了,就可以爭取儘可能好的結果。