利尿劑是臨床常用降壓藥，可以促進水和溶質的排出，常見的有呋塞米、氫氯噻嗪（雙克）、吲達帕胺（壽比山），螺內酯（安體舒通）等，可以用來治療高血壓，腎衰竭，肝硬化等疾病。

一盒30片，相對便宜！

有研究表明，單藥治療高血壓的時候，噻嗪類利尿劑的治療效果比**普利更好！同時也不比**沙坦，**地平差！

臨床常用的CCB類降壓藥，一粒4元

所以說利尿劑也是五大降壓藥的重要一種！但是這是多個國家的研究，我國人均攝入鉀含量不足，WHO飲食建議每天鉀攝入3150mg，我國平均1800mg，所以容易產生低鉀血癥，臨床上利尿劑使用相對較少。

對於高血壓患者，最常用的就是氫氯噻嗪，特別是吃3種降壓藥的人，95%的人有一種就是利尿劑，利尿劑可以增加其它降壓藥的療效，達到1+1＞2的效果。

雙藥合用達到1+1大於2的效果

它透過排鈉來減少細胞外容量，降低血管阻力。降壓作用平穩、緩慢，持續時間長，適合用於輕、中度高血壓、單純收縮壓高、鹽敏感的高血壓、合併心衰以及老年高血壓患者。

它的不良反應有以下6個方面：

1.導致低鉀血癥。症狀有乏力，沒勁，肚子脹，少數人出現心慌，各種心律失常。導致低鈉血癥。出現噁心、嘔吐，頭暈，瞌睡，甚至思維混亂，小便量少。

2.低血壓。表現為頭暈，乏力，口乾，血壓偏低，而且經常和第一條不良反應同時出現。多見於對利尿劑敏感的患者，排尿過多，但沒有及時喝水。

3.高尿酸血癥。利尿劑可以導致尿酸輕微升高，停藥後尿酸可以恢復正常，如果發生過痛風，已經知道尿酸高了，最好不要使用利尿劑。

4.導致血脂、血糖升高。導致低密度脂蛋白、血糖異常，所以有高脂血症、糖尿病的患者慎用。

5.過敏。相對少見，導致皮疹，皮炎等症狀。有些人出現聽力下降，耳鳴。

6.導致腎功能不全，肌酐升高。因為利尿劑會減少腎臟的血流灌注，導致腎小球濾過率下降。

小劑量長期服用利尿劑一般不會產生！多見於較大劑量並長期服藥時。

日常生活中有哪些注意事項，如何避免？

1.適當吃蔬菜水果，正常飲食一般不會引起電解質紊亂，如果出現乏力，噁心，要去查一個電解質，必要時補充氯化鉀，少吃含糖量高的食物。如果合併急性胃腸炎，已經上吐下瀉了，更容易出現電解質異常，在醫生指導下停藥。

2.對於高血壓合併糖耐量異常的患者，要定期複查血糖。本來血脂高的患者，要定期複查血脂。

3.與**普利或**沙坦同時使用可以減少低鉀血癥等不良反應。

4.兩種利尿劑合用，譬如氫氯噻嗪+螺內酯，雖然都是利尿劑，但作用機制不同，螺內酯有一定的保鉀作用，減少低鉀血癥發生。