在預防血栓用藥上，大家對以阿司匹林為代表的抗血小板藥物較熟悉。有很多心腦血管疾病高危險性的人群，都會在醫生的指導下服用抗血小板藥物。但是也有一些人，醫生會要求他們服用以華法林為代表的抗凝血藥，其目的也是為了預防血栓形成。那麼同樣都是為了預防血栓，抗血小板藥與抗凝血藥，有什麼不同呢？

一、人體的兩大凝血系統

抗凝血藥與抗血小板藥是兩種作用機制完全不同的藥物，它們並不是同一類藥。想明白它們的區別，就要從人體的凝血系統說起。人體內的凝血機制比較複雜，最主要凝血機制的可以分為兩大系統。

1、血小板系統：當血液正常在血管中流動的時候，不會發生凝結。但是當血管破損時，或是血管中的硬化斑塊發生破潰時，血液接觸到人體其他組織，血液中的血小板就會啟用，開始聚集，並且會把附近的血細胞也“拽”到一起，形成血栓。血小板啟用的凝血，多發生在動脈系統。

2、凝血因子系統：人體中有十多種的凝血因子，當人體內血管損傷，血液接觸到血管外表面，或是血液接觸到非人體組織的異物表面時，都會啟用凝血因子。只要其中1個因子被啟動，就會發生連鎖反應，啟用整套的凝血反應，醫學上用“凝血瀑布”來形容這個凝血過程。

無論從何種凝血因子開始啟用，最終的反應都會把本來是溶解在血液中的纖維蛋白原，轉化為不溶解的纖維蛋白。纖維蛋白好似一張“大網”，會把血小板、紅血球、白細胞等血液成分“捆綁”在一起，形成血凝塊。這種由凝血因子啟用的凝血，多發生在靜脈系統。

二、抗血小板藥與抗凝血藥

從以上的凝血系統我們就可以明白，能抑制血小板聚集的藥物就是抗血小板藥，而抑制凝血因子啟用的藥物，就是抗凝血藥。這兩種藥物雖然都可以預防血栓形成，但它們的作用機制不同，所適用的疾病也不同。

1、抗血小板藥：現在對人類生命威脅最大的疾病是心腦血管疾病，主要為心肌梗死和腦梗死。這類疾病發生的原因就是動脈中的硬化斑塊表面發生了破潰，結果就會啟用血小板在其表面上發生聚集，最終可能把動脈完全堵塞。所以有心腦血管疾病高度風險的人群，要應用抗血小板藥物，抑制血小板的聚集，就可以有效預防血栓形成。

2、抗凝血藥：動脈中沒有粥樣硬化斑塊，但是長期制動，或是有心房顫動等因素，會造成靜脈中的血液流速減慢，心房內血液形成渦流，就容易造成凝血因子的啟用，形成血栓。所以有靜脈血栓、心房內血栓形成危險的患者，就需要進行抗凝血治療。

雖然兩種藥物機理不同，適應症也不同，在某些情況下兩種藥物可以聯用，比如說有冠心病者同時併發房顫的患者，就需要抗血小板與抗凝血藥聯合用藥才能產生有效的預防血栓的效果。