在中醫理論中，腎臟主水，有"水髒"之稱，當腎臟出現功能異常，體內水溼氾濫的時候，通過調理脾臟也可以得到治療。所以又有脾主溼之說!

要深入理解"以土製水"的含義，我們還得明白這裡的"水''在人體的指向，水過多的具體表現，知道了什麼是"水溼太過"，知道了"土能治水"，才有可能得心應手地運用"以土製水"。

下面我從幾個方面來談談溼邪在體內的表現形式。

溼邪重表現之一：痰多

"溼痰內盛，上犯肺系，肺失宣降，則咳嗽痰多；痰溼停胃，胃失和降，則噁心嘔吐；痰溼阻膈，氣機不暢，痞悶不舒；痰溼留注，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈。"

一些老年人，長期咳喘痰多，體溫並不升高，西醫診斷是老年慢性支氣管炎。其實這樣的病人，並不是所謂的炎症，而是"脾虛失運，痰溼內盛"所致，止咳化痰不能從根本上解決問題。急性期痰溼較盛，可以通過燥溼化痰、理氣和中來緩解，後期則從脾胃人手，培土製水，讓脾胃功能恢復了，痰溼的來源自然也就得到了控制。雖然表面上沒有治痰，但實為治痰的不二良方。

臨床上，遇到這樣的患者，我都是用二陳湯作為主方，隨症加減。二陳湯的組方是半夏、陳皮、白茯苓、甘草、生薑。因為陳皮和半夏，以陳舊者效果最佳，所以取名叫"二陳"。

二陳湯的組方略為加減變化，就能用於多種痰證。

1、治溼痰，可加蒼朮、厚朴以增強燥溼化痰之力；

2、治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；

3、治寒痰、涼痰，可加乾薑、細辛以溫化寒痰；

4、治風痰眩暈，可加天麻、殭蠶以化痰息風；

5、治痰食交阻，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；

6、治痰氣鬱閉，可加香附、青皮、鬱金以解鬱化痰；

7、治頑痰阻滯經絡，形成瘰癧、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。

在痰溼之邪得到改善之後，通過調理脾腎，可以使患者的體質得到恢復，痰溼產生得少，疾病就能得到控制，甚至徹底痊癒。

溼邪除了上述這些表現形式外，還有很多，比如，面板經常起溼疹、雙腿經常浮腫、女性白帶清稀量大等。

認清了這些表現形式，治療時想到"土能克水"，想到"脾主燥"，再想想前面談到的掃地的故事，在治療溼邪為患的相關疾病時，自然而然會想到調脾!

當一種病邪長期存在於體內時，治療的思路不是單純驅邪這麼簡單，應該從相剋的角度入手，培養病邪的天敵，培養虛弱的臟腑，臟腑強盛了，疾病就能得到控制。

溼邪重表現之二：全身乏力

《黃帝內經》上說："清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。"人體清陽的這些分佈，需要脾臟來實現。

脾主升清，升發人體清陽，是脾臟的職能所在。如果脾受溼困．脾的功能受到抑制，清陽的升發就會受到影響，人就會表現出各種不適之症。

許多患者經常抱怨："醫生啊，我全身沒勁，兩條腿沉重無力，上下樓梯困難，好像有千斤重擔，腰部也像背了個大包袱，沉重異常，頭也昏昏沉沉。"

這些睏乏的表現，從根本上來講，就是因為"溼生重濁"。

溼性為什麼會重濁?

那是因為溼邪困脾，影響到了脾臟的升清功能，進而影響到陽氣在人體的輸布。

這些都是人體的生理規律，如果違背了這個規律，人就會生病。清陽不能出上竅，濁陰不能出下竅，後果就是"九竅不利，耳目閉塞，大小便不暢"，所以李東垣說："脾胃虛則九竅不通。"

頭為諸陽之會，清陽不能發於上，頭部陽氣就會不足，人就會感到頭腦昏沉，這樣的病人從早到晚都覺得天是灰濛濛的，人的精神狀態很差，很壓抑，很鬱悶。這些都是脾的升清作用不能發揮所致，這也是為什麼逍遙丸通過疏肝健脾，就能夠調節情志的原因，清陽升發了，頭部陽氣足了，人自然就有精神，也就逍遙自在了。

清陽不能發腠理，則腠理失養，面板乾燥，脫皮脫屑，所以健脾也能潤膚。

清陽不能實四肢，則四肢酸楚、沉重、乏力，這樣的病人，在排除腦血管意外之後，運用健脾除溼的辦法，常常能夠立竿見影，所以有"脾主四肢"之說。

中醫的許多理論，看似各不相干，其實都是相互聯絡的，相互關聯的，只要學透了，自然就能將它們融會貫通。

溼邪重表現之三：口水多

體內溼邪過重，還會淹沒五臟六腑，充斥於臟腑經絡。五臟化生五液，就會通過五液的形式來排洩，患者就會表現為五液過多。《黃帝內經》說："五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾；是為五液。"

汗為心液，鼻涕為肺液，淚為肝液，涎為脾液，唾為腎液。

生活中，仔細觀察一下身邊，你就會發現，許多小孩經常流很濃的鼻涕，流口水，或者稍微一運動就大汗淋漓，而且越胖的小孩，出現這種情況的機會越大，這是為什麼呢?

小孩子肝常有餘，脾常不足，脾虛之後，溼邪內盛，非常容易出現五液過多，溼邪過重的情況。針對這些問題，調理脾臟才是關鍵，同時兼顧五臟，就能解決問題。

溼邪重表現之四：肥胖

許多年輕的女性，體重不斷增加，控制飲食也不能解決問題，借用患。者的話說："喝水都長肉。"

"喝水真的能長肉?"當然不是!這長的其實不是肉，是水!為了說明這個問題，我們看一個小故事：殺年豬的故事。

幾年前的一次春節回家，正好家裡殺年豬，父親請來屠戶，在家裡燒8了幾大鍋開水。殺豬、放血、刮毛、破腹……屠戶一切按部就班地進行。

母親在一邊嘮叨："這頭豬長得真快，吃了氨化飼料就是不一樣!"

"什麼是氨化飼料?"我問父親。

父親解釋說，普通的秸稈飼料營養價值很低，但是在密閉條件下，經過氨化(氨水或尿素)處理，那些與木質素有聯絡的營養物質(如纖維素、半纖維素)就能通過化學反應分解，增加氮元素，而氮元素能促進胃裡微生物的大量繁殖，這樣一來，秸稈飼料的營養價值就大大提高了。不過目前這項技術尚處於研究階段，而且氨化的過程也很有講究，我們農村主要是針對牛吃的稻草進行氨化。

父親標準地描述氨化飼料的概念和目前的適宜推廣方向。

"聽你爸說了關於氨化飼料的事後，我就偷偷在豬飼料裡面加了一些尿素，豬吃食後常常睡覺，體重增加很快，去年那頭豬養到這個時候也才兩孽酉來斤，今年這頭有三百斤。"母親一邊看著屠戶褪豬毛，一邊說氨化飼料良的事情。

開啟豬的腹腔，情況並非想象的那樣，豬的膘並不厚，反而有些薄在網油上還掛滿了水鈴鐺，看著大大小小的水鈴鐺，父親責備母親："瞎搞!聽風就是雨，長得快，可長的都是水，有啥用?"

母親也非常懊惱，後悔不該在飼料中加尿素，原本氨化牛飼料，弄到豬身上了，瞎忙一場啊!

年後上班，我就遇到一箇中年女性患者，說自己體重增加得太快，平時飲食已經在控制了，但還是感覺喝水都會長胖。

切脈後，我發現患者右尺沉細無力，關部鬱塞，這是明顯的脾腎陽虛啊。

想想殺年豬時看到的水鈴鐺，再看看患者脹滿的腹部，我一下子就明白了患者體重不斷增加的原因!

人體內的水分，大約佔到體重的65％，水液的代謝與肺、脾、腎三髒有密切的關係，當三髒功能異常時，水液在體內的代謝就會出現異常，輕則體重增加，重則出現浮腫。許多人長胖，並不是脂肪增加，而是水液內停所致。

後來在治療肥胖患者時，對於上腹部脹滿的，我習慣運用枳實、白朮和木香三味藥；

對於小腹脹滿的，則加上附子、小茴香、荷葉；

對於下肢沉重、浮腫厲害的，則配伍黃芪、益母草、川芎。

患者服用後，很快就感到輕鬆舒服了，體重也下降不少。可見，肥胖症的治療，除了考慮降脂外，水液代謝異常也是非常多見的。

五行相剋的運用，不僅體現在對付溼邪上

溼邪如此，那寒邪呢?

有些病人經常咳嗽，稍稍受寒，立即誘發。有些病人誇張地說，只要有一根手指沾上涼水，就立即咳嗽。

火能禦寒!

這樣的病人是因為體內剋制寒邪的火不足了。心主火，心臟就好比天上的太陽，太陽不出來，地上的寒邪是驅散不盡的。心火衰微的病人，就容易患此類疾患，這樣的患者，稍稍接觸涼物，就會開始咳嗽。

現在流行冬病夏治，按照五行來分，夏季屬火，這是借大自然的火，來驅散人體內的寒。

其實，只要明白了相剋的道理，溫養心陽，讓患者體內火力旺盛，自然就不會咳嗽了，一年四季都可以治療，何須受夏季所限呢?

曾經有位外地的患者，長期咳嗽，稍稍受涼，病情立即加重，還總感到後背發涼，到了冬天，手腳冰涼，穿多厚的衣服都沒有用。中藥西藥吃了一大堆，效果都不盡如人意。後經人介紹找到我，切脈時，我發現他左寸沉遲而微，右寸浮緊而滑，表明心火衰微，肺中有寒痰凝積。綜合各種症狀，我建議他服用肉桂粥。患者連續服用半月後，病情痊癒。

肉桂粥做法如下：

上好的肉桂一兩，研成極細的粉末。用白粥一碗，加肉桂細粉5克，加少許白砂糖，調勻。每日早上吃一次，連續吃10天。

這粥看似簡單，卻能溫通心陽，流通血脈，消散寒邪，對於寒性咳喘療效特別好。

有些病人每到冬天就手腳發涼，無論如何都暖和不過來，這種情況也可以服用肉桂粥，連續服用一段時間，就會大為好轉。

這裡面的道理其實很簡單，火能克寒，對於虛寒型疾病的治療，就是需要補火，而心臟屬火，只要。心臟功能強盛了，人體自然就不會有寒了。