腦血管疾病因其發病率高、致殘致死率高、複發率高等特點已經成為人民群眾特別是老年人群的重要健康殺手。全腦血管造影是腦血管病診斷的金標準。傳統全腦血管造影術(DSA術)主要經股動脈穿刺進行，雖然效果良好，但臥床時間長，常規腦血管造影檢查經股動脈穿刺術後患者需要臥床、下肢制動24小時，存在術後長時間的制動會讓病人腰痠背痛、行動不便等缺點。

　　經橈動脈穿刺全腦血管造影術有別於常規股動脈入路具有損傷小、出血少、恢復快、路徑短、併發症發生率低、臥床時間短或無需臥床休息等優點，患者的接受程度高，在臨床中值得推廣。但由於腦血管較之冠狀動脈解剖複雜，血管變異及迂曲多，經橈動脈全腦血管造影在手術技術方面上仍存在一些難度。

▲ 張琪博士在進行DSA手術

　　經橈動脈入路行全腦血管造影術，就是在橈骨莖突附近捫及橈動脈搏動最強點，也即手腕部穿刺，置入導管鞘進行腦部血管造影。與其它途徑比較，經橈動脈全腦DSA較經股動脈具有諸多優點：

　　其一，橈動脈表淺，易於壓迫止血，周圍無重要的神經和血管，術中及術後併發症少且輕微，無嚴重併發症發生;

　　其二，術後即可下床活動，舒適度好，患者易於接受，尤其對於老年人;

　　其三，術後不需長時間制動，尤其適合於日間手術;

　　其四，對於股動脈狹窄/閉塞或既往曾發生過股動脈嚴重併發症的患者，可以作為另一備用選擇。

　　2020年12月22日，75歲的患者吳女士(化名)因“頭暈頭脹1月餘，加重1天”入院。頭顱CTA：雙側頸內動脈C4-6段鈣化斑形成，伴相應管腔輕度狹窄;雙側大腦前動脈A2段、大腦中動脈遠端分支、雙側大腦後動脈P2-3段多發局灶性輕-中狹窄。為做鑑別診斷並瞭解腦血管情況，有必要進行腦血管造影檢查進行評估。

▲ 與傳統經股動脈穿刺腦血管造影相比，經橈動脈穿刺造影相對複雜，但手術創傷小、穿刺點血腫發生率較低

　　考慮到患者年齡較大，不適宜長時間臥床，張琪博士遂決定經橈動脈入路行全腦血管造影術。經過詳細的術前準備，2020年12月26日，張琪博士帶領介入團隊成功為患者進行了手術，術程順利，耗時約30分鐘，術後予橈動脈壓迫器壓迫術口，術後護理簡單，不影響康復治療，無術後制動，獲得病人及家屬的一致好評。

　　經橈動脈穿刺腦血管造影術是目前國內外前沿的腦血管造影方式，與傳統經股動脈穿刺腦血管造影相比，經橈動脈穿刺腦血管造影術具有諸多優點。當然，經橈動脈造影也存在穿刺相對困難，血管偏細，易痙攣，造影管到位成功率偏低等缺點，尚不能完全取代經股動脈造影，經過篩選的病例完全可以充分利用橈動脈造影的優勢，為病人帶來良好的治療體驗，該項技術的開展將為廣大腦血管疾病患者帶來福音。

　　同時，橈動脈入路全腦血管造影術的開展為經橈複雜血管內治療奠定堅實的技術基礎，也為醫院卒中中心建設豐富了技術手段，並助力打造“腦專科醫院”特色。