心中煩悶不安，急躁易怒，甚則手足動作及行為舉止躁動不寧，這是大家常說的煩躁。
上一期，河南省中醫院肝膽脾胃病科李鮮教授和大家分享了仲景治療煩躁證，用到了解表法、清熱法、補益法，這次分享 和解法、滋陰法 治療煩躁。
和解法和解法是治療少陽證煩躁的主要治法，少陽病多氣鬱、易化火，故煩躁多由於膽腑鬱熱上擾心神而致，治療以小柴胡湯為代表方。煩躁若兼有陽明腑實證，則用大柴胡湯；若既有陽明燥熱，又有三焦樞機不利而致水飲內停，則用柴胡加龍骨牡蠣湯；若與太陰脾寒、水溼停滯相合，則用柴胡桂枝幹薑湯。
滋陰清熱法滋陰清熱法可用來治療少陰熱化證、婦女陰血不足，虛火偏旺證的主要治法。代表方有：
（1）黃連阿膠湯
《傷寒論》第303條：“少陰病，得之二三以上，心中煩，不
得臥，黃連阿膠湯主之”。素體陰虛陽亢之人，心腎陰虛，虛熱內擾而見心煩。故當以黃連阿膠湯滋陰清熱，交通心腎。
（2）豬苓湯
《傷寒論·辨少陰病脈證並治》："少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。"傷寒之邪傳入於裡，化而為熱，與水相搏，遂成水熱互結，熱傷陰津之證。陰虛生熱，內擾心神，則心煩不寐。本方有利水清熱養陰的作用，而且利水不傷陰，清熱不傷陽。與黃連阿膠湯比較，豬苓湯證兼夾水氣，但陰虛火旺較輕。
（3）竹皮大丸
《金匱要略·婦人產後病》：”婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。”乳汁為精血所化，婦人產後，本氣血不足，復加育兒哺乳，陰血更虛。陰虛生內熱，虛熱上擾心神則煩亂。熱幹於胃，胃失和降則嘔逆。治以竹皮大丸清熱降逆，安中益氣。方中竹茹、石膏清熱除煩，降逆止嘔；桂枝助竹茹降逆平衝；重用甘草，清熱安中益氣；且桂枝、甘草同用，辛甘化氣；白薇苦寒，清虛火；棗肉和丸，意在緩調。本方並非補益之品，而是由除煩平逆、清熱化氣之品組成，實乃平壯火即不食氣之意。
（4）酸棗仁湯
酸棗仁湯是養肝血繼以養心血以安神，養心肝為主，清心肝為輔。
溫陽除煩常見的治法是以桂枝甘草龍骨牡蠣湯為代表的溫助心陽法，以甘草乾薑湯為代表的扶助脾陽法，以及以吳茱萸湯為代表的溫助肝陽法等。
專家名片
李鮮 主任中醫師，教授，碩士生導師，河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）肝膽脾胃病科名譽主任，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，世界中醫藥聯合會消化專業委員會常務理事，中國民族中醫藥學會脾胃病分會 常務理事，河南省中醫中西醫結合脾胃病專業委員會副主任委員，河南省中醫藥學會肝膽病專業委員會副主任委員，全國首批肝膽病諮詢專家，河南省保健會診專家。
擅長治療：急慢性胃炎；急慢性膽囊炎；急慢性胰腺炎；各型肝炎；肝硬化；脂肪肝；膽石症等疾病。發表論文30餘篇，課題6項，醫學專著5部。
【李鮮教授研究生 毛幗粟 整理】