胸腰椎骨質疏鬆性壓縮骨折

什麼是胸腰椎骨質疏鬆性壓縮骨折

壓縮性骨折說得形象些，指的是骨被壓扁了形成的骨折，主要出現在脊柱，日常生活中講的壓縮性骨折其實是指脊柱壓縮性骨折。它指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類。

壓縮性骨折在老年人中是一個高發的常見病，尤其是骨折疏鬆的老年人，常常會因為一些不起眼的誘因，例如下樓梯、彎腰、下床等一些輕微的動作而導致脊柱的壓縮性骨折，引起腰背痛的劇烈疼痛。這時候如果沒有引起重視，及時到醫院就醫，症狀往往會加重，引起脊柱骨折的進一步壓縮。

為什麼會得胸腰椎骨質疏鬆性壓縮骨折

外傷性

椎體本身沒有問題，因為遭受縱向壓縮力，比如墜落或重物砸傷，或脊柱極度屈、伸等暴力作用所致的壓縮性骨折。

病理性

因患者本身存在一定的病理基礎，比如骨質疏鬆、長期吃激素和免疫抑制劑等藥物、腫瘤轉移等原因。在輕微的暴力，比如咳嗽，提重物，彎腰等動作下引起椎體壓縮性骨折。

最常見的原因是骨質疏鬆引起的壓縮性骨折最多見。中老年人特別是女性，因為激素水平降低，骨代謝失衡，更加容易患有骨折疏鬆徵。

椎體骨折後會有哪些表現呢？

1、腰背痛

腰背部疼痛為壓縮性骨折最主要的臨床表現，是患者就診的主要原因。骨折後，大分患者腰背部出現急性疼痛，疼痛部位即傷椎處，翻身時疼痛明顯加重，以至不能翻身，不敢下床。除此之外，還有部分患者除了表現骨折部位的侷限性疼痛外，常表現為沿骨折部位神經走行的放射痛。腰背部壓痛的同時伴有胸前、腹前區及髖關節，大腿等部分疼痛。

2、駝背畸形

由於患者早期未制動，常導致骨折椎體繼續壓縮變扁，骨折癒合差，發生進展性脊柱後凸畸形，即我們常說的駝背。

3、腰背部的慢性疼痛

部分患者由於骨折部位疼痛，患者長期保持疼痛最小的體位，背部肌肉長時間痙攣，翻身或屈伸疼痛加重時，可發生抽搐。大部分患者出現骨折部位棘旁疼痛和壓痛，部分患者骨折部位疼痛、壓痛不明顯，表現為骨折部位以下棘旁疼痛及壓痛，如胸腰段椎體壓縮骨折，表現為下腰痛，患者由於腰背部疼痛，下腰段肌肉長時間痙攣，肌肉疲勞，引起遠離骨折部位的疼痛及壓痛等。

4、其他表現

如肺活量減少，呼吸功能障礙，腹部受壓-食慾減退，腰椎前凸增大－椎管狹窄、腰椎滑脫等，健康狀況惡化，失眠和抑鬱症等等。

如何自我篩查？

1.好發年齡：老年人（>60歲），尤其是老年女性。

2.有外傷史：通常繼發於摔倒等外傷。如摔倒時臀部著地、腰背部直接著地，部分嚴重骨質疏鬆的患者發生在咳嗽、搬重物後。

3.臨床症狀：傷後常表現為胸腰部劇烈疼痛，常表現為受傷後不能坐立，改變體位時疼痛加重，非常痛苦。

需要做什麼檢查？

1.X片

優點：這是最便宜也是最重要的檢查。骨折後在X片上，常表現為椎體“楔形變”或“變扁”。

缺點：無法明確是陳舊或者新鮮骨折。

2.CT

優點：可大致判斷是否為新鮮骨折，並能清楚觀察到椎體後緣及椎弓根是否完整，為患者制定更加具體的手術方案，使手術更安全合理。

缺點：無法發現隱匿性骨折（無明顯骨折線的骨折）。

3.核磁共振MRI

優點：可用來確定是否為本次新發的骨折，明確骨折節段，發現隱匿性骨折，排除腫瘤源性骨折，對胸腰椎骨折的診斷有極高的價值。

缺點：無法觀察椎體後緣及椎弓根是否完整。

4.骨密度檢查

可以明確骨質疏鬆的程度，為規範抗骨質疏鬆治療提供依據，因此骨密度檢查是必須的。