2019年國家癌症中心公佈了2015年我國的癌症資料，近十幾年來癌症的發病和死亡均呈上升趨勢，而其中肺癌的發病率為20%，死亡率約27%，不論從發病率還是死亡率來看，均位於所有癌症的第一位。
隨著現代科學技術和醫藥技術的發展，我們對癌症的認識已經深入到了分子、基因水平，並且不斷在研究創新出更具有針對性的藥物來對抗治療腫瘤。因此對於肺癌的治療除了手術、放療、化療之外還有免疫治療、靶向治療等選擇，然而你瞭解這些治療的作用嗎？得了肺癌就要靶向治療嗎？晚期非小細胞肺癌靶向治療失敗了，怎麼辦？
什麼是化療？化療簡單來說就是化學藥物的治療，透過靜脈輸液、口服或者直接灌注進入體腔（比如腹腔等）最終透過血液迴圈散佈全身各處作用於身體內的腫瘤。
我們都知道正常細胞是有一定壽命的，而且會在衰老、遭受損害或者病菌入侵時會啟用免疫系統，也就是我們常說的“免疫力”，從而啟動細胞的“自殺”程式，從而達到清除有害物質的目的。但是腫瘤細胞可以無限增殖，也就是說只要給予腫瘤細胞足夠的生長條件，腫瘤是可以不停地進行分裂並且“長生不死”。而我們常用的化療藥物大部分就是針對腫瘤不斷分裂的這個特性，透過阻礙腫瘤細胞的分裂程序，讓腫瘤細胞沒辦法繼續分裂甚至“殺死”腫瘤細胞，從而抑制腫瘤的生長和轉移。但因為身體吸收的化療藥物會遍佈全身，那麼對身體其他的不斷分裂生長的細胞也會產生作用，因此副作用較大。比如不斷增生更新的血細胞、消化道黏膜上皮細胞等，而這或許也是大部分化療藥物產生骨髓抑制、噁心嘔吐、腹脹腹瀉、脫髮等副作用的原因。
什麼是免疫治療？前文中我們說過，正常衰老和異常的細胞會啟用人體的免疫系統，會被免疫系統識別從而清除出去。但是腫瘤細胞在體內不斷長大而不被清除，關鍵就在於腫瘤細胞可以“騙過”我們的免疫系統。
腫瘤細胞表面會表達一種物質PD-L1，從而與免疫細胞表面的一種叫PD-1的物質結合。PD-L1就相當於腫瘤的偽裝，“告訴”免疫細胞：“咱們是一夥的，別開槍！”。免疫治療目前的主要藥物就是針對PD-L1和PD-1，撕開腫瘤的偽裝，阻斷腫瘤細胞與免疫細胞之間的這條通路，使得免疫系統可以正常發揮作用。比如PD-1抑制劑中的信迪利單抗，它能特異性結合T細胞表面的PD-1，從而阻斷導致腫瘤免疫耐受的PD-1通路，重新啟用淋巴細胞的抗腫瘤活性，從而達到治療腫瘤的目的。而信迪利也從2019年開始成為了唯一一個被列入我國醫保的PD-1抑制劑。
什麼是靶向治療？靶向治療是被譽為“生物導彈”的分子靶向技術應用於醫學的成果，是在細胞分子水平上針對腫瘤的治療方式。也就是說我們在腫瘤上找到某個“靶點”，再研製出某種藥物“導彈”，這樣在靶向藥物進入體內時，可以精準地作用於腫瘤上的靶點起到治療腫瘤的作用。
根據靶點的部位不同，一般可以分為針對腫瘤細胞的靶向治療和針對腫瘤血管的靶向治療，而針對腫瘤血管的靶向治療也就是“餓死”腫瘤。腫瘤在不斷長大的過程中需要不斷地養分供應，而主要的來源就是腫瘤募集的血管，那麼當我們透過靶向藥物作用於腫瘤血管抑制新生血管生成，從而達到“餓死”腫瘤的目的。目前臨床上比較多的抗腫瘤新生血管生成的藥物有貝伐珠單抗等。
雖然目前治療肺癌的藥物日新月異，但是昂貴的藥物治療帶給病人和病人家庭的經濟負擔是巨大的，化療藥物的價格對於一般家庭而言已經是很大了，更何況是絕大多數沒有進入醫保專案的免疫或者靶向藥物呢？