核心提示：心力衰竭病情危險，死亡率高，如果能早期識別，對改善病情、阻止心衰程序有重要意義。專家提醒要多關注老年人的“心”事，及早防治心衰。

心力衰竭病情危險，死亡率高，如果能早期識別，對改善病情、阻止心衰程序有重要意義。但是很多老年心臟病患者發生心衰時往往缺少典型表現，這是因為人到老年以後，全身各系統臟器老化，功能減退，神經反應遲鈍，加上老年人往往多種慢性疾病並存，這些慢性疾病互相干擾，使得老年人心衰症狀多不典型，臨床表現變化多端，容易造成漏診、誤診，延誤了最佳治療時機，因此專家提醒要多關注老年人的“心”事，及早防治心衰。

老年心衰表現不典型

根據臨床研究發現，老年心衰患者的不典型表現有這樣幾大類。第一類是咳嗽、氣喘類似氣管炎，患者以間斷性或陣發性咳嗽為主要症狀，咳白色泡沫狀痰，夜間臥床休息時或是清晨起床時比較明顯，坐位與站立時有所減輕，心率偏快，容易被誤診為氣管炎或哮喘，用抗生素治療沒有效果。

第二類是全身乏力，患者不明原因的出現全身乏力，氣短，精神不振等症狀，稍微活動或勞動後症狀更加明顯。

第三類是夜間常出現胸悶，尤其是後半夜最容易發生，表現為睡眠中被憋醒，需要墊高枕頭或者坐起來才能緩解，胸悶時間比較短，因此容易被誤診為心絞痛發作。

第四類是食慾不振，腹部脹滿，噁心，嘔吐，嚴重者還會出現腹痛、腹瀉，容易被誤診為消化道疾患。

第五類是夜尿增多，平時患者沒有腎功能不全的病史，也沒有泌尿系感染的症狀，但是出現了夜間排尿次數和尿量較平時增多的現象，白天尿量沒出現異常，但下午偶有踝關節水腫。

第六類是出現了精神方面的異常，比如不明原因的心情煩躁、焦慮或有恐懼感，失眠，思維較以前遲緩，症狀可在短時間內好轉或加重交替出現，容易被誤診為腦動脈硬化。

第七類是全身靜脈迴流不暢或出現靜脈淤血情況，如頸部血管明顯充盈或怒張，肝脾腫大，下肢或全身出現壓跡性浮腫，常伴有食慾不振，腹脹，消化不良，腹瀉等。

第八類是脈搏快或不規則，患者感覺心慌，脈搏每分鐘在80次以上，稍微活動就會超過100次，並且有強弱不同的交替脈，或是間歇脈。第九類是出現胸腔積液，這一症狀多見於女性右心功能不全患者，積液多位於右側，積液量為中到少量，沒有發熱和胸痛的症狀。當老年心臟病患者出現以上幾類症狀時，家人應提高警惕，考慮心衰的發生，及早就診治療。

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