《黃帝內經·素問》中有句話：百病生於氣。

人就靠氣活著，氣出問題了，身體也就出問題了。

氣虛會生病，氣滯會生病，氣逆也會生病。

辨證準確，不同的病因，運用不同的藥物來治療，氣虛的需要補氣，氣滯的需要行氣，氣逆的需要降氣。

一旦辨證不準，如果氣虛的加以行氣更加耗氣，病難好；氣滯的加以補氣就滯得更厲害，病加重。

氣虛我們之前有說過很多，比如四君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯等。

下面我們來聊一聊治氣滯的一個方子，越鞠丸。

越鞠丸也叫芎術丸，是由香附、神曲、梔子、川芎、蒼朮組成。

其中香附理氣，神曲消食，梔子清熱，川芎活血，蒼朮化痰溼。

主要是用於因氣滯引起體內的一系列病理變化，產生氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、食鬱、溼鬱六鬱的過程。

具體的症狀表現為胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯氣反酸，噁心嘔吐，飲食不消，苔黃膩等。

情緒不暢，肝氣鬱滯，出現煩悶抑鬱，情緒不寧，胸脅疼痛的表現，叫氣鬱。

氣鬱日久，肝木乘脾，損傷脾胃，脾胃升降功能受到影響，痰溼內生，產生痰鬱、溼鬱。

氣行則血行，氣鬱日久，影響血液的執行，則出現瘀血阻滯的情況，叫血鬱。

脾胃的消化、吸收功能出現問題，食物就容易積滯在胃腸，出現食積，叫食鬱。

氣鬱、痰鬱、溼鬱、血鬱、食鬱日久均可出現化熱，產生火鬱。

所以越鞠丸又有叫六鬱丸，香附去氣鬱，蒼朮去溼痰鬱，川芎去血鬱，神曲去食鬱，梔子去火鬱。

這六鬱常常是夾雜在一起的，臨證的時候，可以根據具體的病情選擇劑量，並進行加減。

比如氣鬱為主，重用香附，加上木香、檳榔等加強理氣。

比如血鬱為主，重用川芎，加上桃仁、紅花加強活血化瘀。

比如溼鬱為主，重用蒼朮，加上茯苓、白芷加強健脾化溼。

比如火鬱為主，重用梔子，加上黃芩、知母等加強清熱。

比如痰鬱為主，重用蒼朮，加上膽南星、瓜蔞、石菖蒲等加強化痰。

比如食鬱為主，重用神曲，加上麥芽、山楂等加強消食。

需要注意的是，越鞠丸五個藥中是去各種實證，如果是虛證導致的“鬱”，比如心腎失養，心脾兩虛，肝腎陰虛等是不適合的。

我剛學這個越鞠丸時，感覺它和柴胡舒肝散挺像的。柴胡舒肝散是由柴胡，枳殼，白芍，甘草，川芎，香附，陳皮組成的。

兩個方子都主要是理氣，只是柴胡舒肝散更純粹一點，在理氣藥中稍帶一點川芎活血，可以算是氣鬱與血鬱同調了；而越鞠丸是把氣滯引起的各種後期其他五鬱都考慮進去了。

文末送上方歌一首。

越鞠丸治六鬱證，氣血痰火食溼鬱，芎術香附兼梔曲，氣暢鬱舒痛悶伸。