圖片來自《規範外用糖皮質激素類藥物專家共識》

本文將對外用糖皮質激素的4級分類進行總結，並指出各類激素的用藥注意事項：

外用糖皮質激素的4級分類

臨床上，外用糖皮質激素的常用分級方法是4級分類法，分為超強效、強效、中效和弱效 4 類。

注：常見外用激素分類較細，劑型不同，作用強度也有差別，大家注意對比劑型差異

超強效激素和強效激素

用藥注意：

適用於重度、肥厚性皮損

一般每週用藥不應超過50克；

連續用藥不應超過2~3周；

12歲以下兒童不建議用；

不建議大面積使用；

面部、乳房、陰部及皺褶部位不建議使用

常用的超強效激素：

0.05%丙酸氯倍他索凝膠、軟膏、乳膏及泡沫劑；

0.05%醋酸雙氟拉鬆軟膏；

0.1%氟輕鬆乳膏等

常用的強效激素：

0.1%哈西奈德乳膏、軟膏及溶液

0.1%安西奈德軟膏

0.05%二丙酸倍他米松凝膠及軟膏

0.05%丙酸氯倍他索溶液（頭皮劑）

0.025%丙酸倍氯米鬆軟膏

0.25%去羥米鬆軟膏劑及乳膏

0.05%滷米松乳膏

0.05%二丙酸倍他米松乳膏或軟膏、

0.1%戊酸倍他米松乳膏

0.05%醋酸氟輕鬆軟膏、乳膏或凝膠及溶液

0.1%糠酸莫米鬆軟膏

0.005%丙酸氟替卡鬆軟膏

0.1%曲安奈德軟膏、0.5%曲安奈德乳膏等

中效激素

用藥注意：

適合輕中度皮損

可連續應用4~6周

小於12歲兒童連續使用盡量不要超過2周

不應大面積長期使用

常用的中效激素：

0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑

0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏、乳膏及洗劑

0.05%丙酸氟替卡松乳膏

0.1%曲安奈德乳膏及軟膏、洗劑

0.12%戊酸倍他米松泡沫

0.025%氟輕鬆軟膏及乳膏

0.2%戊酸氫化可的松乳膏

0.05%二丙酸倍他米松洗劑

0.1%戊酸倍他米松乳膏及洗劑

0.05%丁酸氯倍他鬆軟膏等

我們再把重點放到糠酸莫米松上，劑型不同，作用強度不同，0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑屬於中效激素

弱效激素

用藥注意：

適合輕度以及中度皮損（包括兒童面板病、面部以及面板柔嫩部位）

可以短時間較大面積使用，必要時可以長期使用

常用的弱效激素：

0.05%地奈德軟膏、乳膏、凝膠、泡沫劑及洗劑

0.1%戊酸倍他米松洗劑

0.01%氟輕鬆乳膏及 0.05%氟輕鬆溶液

0.025%曲安奈德乳膏及水劑

外用各種劑型的氫化可的松、潑尼松和地塞米松製劑如，0.5%醋酸氫化潑尼鬆軟膏、0.05%醋酸地塞米松軟膏、0.025%醋酸氟氫可的鬆軟膏等

大家看到地奈德了吧，需注意的是：地奈德分級是弱效激素，但臨床療效和作用卻與某些中效激素

相當。

最後回答：為什麼糠酸莫米松屬於中、高效激素，但是在指南中老人小孩卻能用？

這是因為糠酸莫米松屬於軟性激素，軟性激素適合於老年人、嬰幼兒及較大面積使用。

目前國內現有的軟性激素有：糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。

但是還是要注意：

軟性激素並不是衡量面板區域性安全性的標準，提高外用激素安全性的關鍵，還是在症狀可控的前提下，儘可能選擇效能最低的激素製劑。