急性跟腱斷裂可以有保守治療和手術治療兩種。

保守治療主要是讓踝關節處於極度蹠屈位進行石膏固定4周，使跟腱斷端接觸,自行癒合。在此期間，需要嚴格扶拐行走，患肢絕對不能負重，也不能有小腿肌肉收縮的動作，以後再用支具固定4周，以確保充分癒合。

手術治療一般指縫合跟腱兩側斷端，以縫線將跟腱斷端固定使其達到充分牢固的接觸,以後以石膏固定4-6周，使跟腱斷端達到充分癒合。

保守治療和手術治療各有優缺點。保守治療的優點在於可以避免手術。但在石膏固定期間，完全禁止小腿肌肉收縮是很難達到的。患者在扶拐行走甚至起立時均會無意中收縮肌肉，導致跟腱斷端癒合不充分，從而影響療效。保守治療後的跟腱不合和再斷裂機率很高，可以高達12.6%，而手術治療的跟腱再斷裂機率只有2%左右。而一旦跟腱不癒合或再次撕裂，就將作為陳舊性撕裂來處理，治療效果會遠遠不及急性撕裂，手術併發症也將成倍增加。手術治療的優點在於療效確切，術後基本上可以恢復正常行走和適量運動。但由於跟腱區域性血供較差，術後傷口不癒合或延遲癒合、區域性感染等機率可以高達7.5%，甚至有些患者可以導致跟腱感染並壞死。

儘管手術治療存在手術併發症可能，但如果患者不能接受以後跛行的生活質量，考慮到保守治療後跟腱不癒合和再斷裂的高几率，以及由此產生的手術難度和併發症增加，目前的主流觀點還是儘早進行手術縫合。

急性跟腱斷裂最好的手術時機是傷後6小時內，但這種情況在臨床上很少見。以後隨著時間的延長，跟腱的斷裂部分會回縮變性，最終導致不能直接縫合。一般來說，傷後3周內的跟腱急性撕裂進行直接縫合均是可以的。而對於傷後3周以上的患者，可能由於跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合，需要透過翻轉肌腱來進行間接縫合或採用其它手術方式來處理。同時這部分患者術後傷口不癒合的機率和術後的功能恢復均不如前者。