研究資料顯示,校正混雜因素後,較高水平的空腹血糖(FBG)和口服糖耐量試驗(OGTT)2h血糖與妊娠糖尿病後發生糖尿病的風險增加沒有顯著相關性。
加拿大阿爾伯塔大學婦產科學系Linn E. Moore博士等人在文中寫道,未校正資料顯示,較高水平的FBG和OGTT 2h血糖與妊娠糖尿病後發生糖尿病的風險增加相關,但在校正資料中這種相關性減弱。
研究人員指出,在平均7.1年隨訪期間,與未患糖尿病的患者相比,糖尿病患者產前FBG和OGTT平均水平明顯升高。FBG和OGTT 2h血糖水平與未來患糖尿病風險增加4倍有關;然而,當校正常見混雜因素如產婦體重指數、分娩年齡和糖尿病家族史後,這些相關性減弱。
研究人員對1982年至2020年2月4日發表在四大生物醫學資料庫(MEDLINE、Embase、Web of Science和CENTRAL)上的文章進行了系統回顧和薈萃分析,關鍵詞包括妊娠糖尿病、糖尿病和OGTT相關術語。
該系統回顧涵蓋採用OGTT的前瞻性和回顧性觀察佇列研究,包括FBG和負荷試驗,這些試驗在妊娠24~28周進行,作為診斷為妊娠糖尿病的女性產後6個月以後發生糖尿病的預測指標。研究人員從每項研究中提取了受試者的人數、隨訪時間、年齡、OGTT結果和發生糖尿病的比值比(ORs)。如果有的話,也提取FBG和OGTT的平均值。
該系統回顧包括17項研究(13項回顧性和4項前瞻性)5017例女性的資料,平均隨訪7.2年,26.8%的受試者在妊娠期糖尿病後發生糖尿病。
在對3項回顧性研究的未校正彙總資料中,產後FBG升高的女性患糖尿病的可能性更大(OR=3.62,95%CI:1.3~10.12)。然而,校正混雜因素後,在3項前瞻性研究和4項回顧性研究中,FBG升高者發生糖尿病的OR並不顯著。
2項回顧性研究的未校正資料顯示,OGTT 2h血糖升高的女性更有可能發生糖尿病(OR=3.96,95%CI:1.17~13.4);校正協變數後發現,OGTT 2h血糖值與糖尿病發生風險之間沒有顯著相關性。
研究人員表示,產前FBG和OGTT 2h血糖值與妊娠糖尿病後發生糖尿病的風險增加有關;然而,混雜因素可能是造成這些關係的主要原因,因為使用校正後的資料進行薈萃分析,FBG和OGTT 2h血糖值之間的相關性減弱。他們補充道,未來還需開展進一步研究,以確定是否存在妊娠糖尿病患者患糖尿病風險增加的特定產前FBG和/或OGTT數值或範圍。
參考文獻:Moore LE, et al. Association between the antepartum oral glucose tolerance test and the risk of future diabetes mellitus among women with gestational diabetes: A systematic review and meta-analysis. J Diabetes Complications. 2020 Nov 28:107804. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2020.107804.