中醫文化博大精深，症、徵、證，您分得清嗎？

中醫理論博大精深，好多人容易混淆中醫的症、徵、證，分不清彼此，今天跟大家聊聊這個。先給大家舉個病例。

張某，女，65歲，有多年腎病綜合徵病史，近因病友介紹前來診治。

刻診：全身浮腫，早晨眼瞼水腫較甚，自覺發熱，怕冷，小便夾泡沫量少（尿蛋白+++，隱血++），腰痠困痛，頭暈（血壓155/100mmHg），手足不溫，口微渴，舌紅少苔，脈沉細弱。

辨證：太陽風水夾熱，腎陰陽俱虛證。其治當發表通陽，清熱利水，滋補陰陽，以越婢湯與腎氣丸合方。

從這個病例看，什麼是徵、症、證呢？

1、症（症狀），是患者本人的異常感覺，如頭暈、目眩、氣喘、咳嗽等。

廣義的症狀可以包括體徵，即醫生或患者發現的客觀或需要藉助現代儀器等實驗室監測方案才能發現的病理徵象。

中醫大夫在記錄病人症狀時往往把舌、脈等部位的反應寫上。

如闌尾炎可在右髂前上棘與臍連線中外1/3處麥氏點有壓痛及反跳痛，這是醫生通過體格檢查獲得的體徵。

病例裡全身浮腫，早晨眼瞼水腫較甚，自覺發熱，怕冷，小便夾泡沫量少，腰痠困痛，頭暈，手足不溫，口微渴，舌紅少苔，脈沉細弱。

以及用血壓計測量血壓155/100mmHg，用實驗室檢測尿蛋白+++，隱血++，這些就是症

2、徵，從這個字面意義上說，就是人體生理病理的資訊。

現代醫學中的體徵即是此意。

另外，徵一作“集合”解，如“徵，召也”（《說文》），現代醫學中的徵也是指對一系列有共同表現特徵病的一種總結分類。

例如呼吸窘迫綜合徵。

病例裡徵包括病人的體徵：尿蛋白+++，隱血++，血壓155/100mmHg，舌紅少苔，脈沉細弱。

也包括腎病綜合徵（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血症）這個疾病診斷。

3、證，是疾病的原因、部位、性質以及致病因素和抗病能力相互鬥爭情況的概括。

是疾病過程中某階段各種症狀的綜合，是中醫治療疾病的核心。

憑症、徵都不能決定治法，如頭痛一症，病因有風、寒、暑、溼、火、血淤、氣滯馮不同，性質又有寒熱虛實的差異。

因此，僅憑“頭痛”這個症狀是不能決定治法的。

只有“證”它直接反映疾病的本質，指導醫生的治法和用藥。

病例裡醫生通過病人的症狀和體徵辨證為太陽風水夾熱，腎陰陽俱虛證，其治當發表通陽，清熱利水，滋補陰陽，以越婢湯與腎氣丸合方，通過證指導了治法和用藥。

中醫的症、徵、證，相互關聯，醫生通過症（症狀）、徵（體徵）辨證整理出中醫證（證型），進一步決定治法和方藥，環環相扣，患者表達的比較詳細，症與徵採集的比較完善。

醫生通過中醫思維才能辨證的更加準確，這也需要大夫不斷的學習，提高醫術，才會取得較好的療效。

中醫的症、徵、證，你了解了嗎？

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文章：陳磊 山西省中西醫結合醫院 腎病一科

配圖：網路（侵刪）