再談糖尿病飲食治療的方法

糖尿病患者是因胰島素分泌出現了相對或絕對不足，如果象正常人一樣隨意進食，就會出現血糖和尿糖增高。

長期下去，會引起因血糖增高而導致的糖尿病併發症，如：神經損害、心血管疾病、視網膜病變以及腎功能損害等。

合理控制飲食，不僅對糖尿病患者，也對存在其它代謝異常者（高脂血症、高尿酸血癥），甚至對正常人也是十分有益的。

所有糖尿病患者都必須進行飲食控制。飲食治療是基礎。

糖尿病飲食治療的目的

1、控制體重；

2、控制血糖、血脂、血壓；

3、預防或延緩併發症的發生。

飲食治療的好處

1、降低高血糖；

2、減肥；

3、預防和治療併發症；

4、改善整體健康水平。

糖尿病飲食治療的原則

1、控制一天的總熱量

2、食物多樣化，營養要豐富

控制總熱量：總熱量以個人飲食習慣為基礎、結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節、生長髮育等情況來制定。

成人：達到並維持理想體重。

兒童：營養平衡，保證生長髮育的需要。

糖尿病患者必須防止總熱量攝入過多，要強調的是這個“總” 字。

大部分病友都知道糖尿病要少吃，但有些患者認為只有主食，比如米、面才產生熱量，所以就只注意控制糧食的攝入量，每天主食不過 2 兩，肉卻能吃1 斤，還不時吃點瓜子、花生等小零食，結果血糖當然居高不下。

每克碳水化合物或蛋白質大約能產生 4 千卡熱量，每克脂肪大約產生9 千卡熱量。

主食和蛋白質、脂類功能的區別僅在於，它能夠更迅速轉化為葡萄糖，增高血糖。

所以，糖尿病病友一定要明確，控制總熱量除了要控制主食以外，還包括控制所有飲食，就是要把吃進口裡的每樣食物都算算它的熱量，哪怕是一些零食小吃 。

成人每天總熱量= 理想體重×每日每公斤理想體重所需要的熱量

理想體重(kg)=身高(cm)-105

糖尿病患者每天每公斤理想體重所需要的熱量

合理配餐、平衡膳食，選擇多樣化富營養的食物。飲食除了控制總熱量外，還需要注意多種營養的平衡。

世界衛生組織為糖尿病患者的膳食平衡提出了合理的建議，每天主食應占總熱量的 50-60%，蛋白質佔 15－20％，脂肪佔 25-30%，每天的飲食安排可以按照這個比例進行。

一般來講，一天主食4－8 兩，可以吃一個雞蛋，肉食不超過3 兩，油不超過 2 匙。

何一種食物無法含有所有營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養齊全。

每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類。

食物品種多樣化是獲得營養全面的必要條件。

應做到主食：粗細糧搭配；副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食 。

清淡飲食也是健康飲食的必須，“清”是指少油脂，“淡”是指不甜不鹹。油脂類的食物產熱多，而且對心血管都有不良影響，所以要少吃。

每天攝入不超過 2 匙。需要特別提醒的是，除了炒菜少放油外，各種堅果也要少吃，，這兩者外形雖然大有區別，可都屬於脂類。一把瓜子、花生就差不多等於一兩糧食呢。

另外，糖尿病患者當然不能隨便吃含糖的甜的食物，比如糕點、冰激凌等，這些食物會讓人的血糖迅速升高。

為了防止血壓升高引起併發症，糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽，每天不超過 6 克 。

有的病友難以忍受長期的飲食控制，總想一次吃個痛快，就乾脆不吃早餐，中餐的時候把早餐的量加起來一起吃，結果餐後血糖升得很高，大大加重了胰島的負擔。

健康的飲食方法應該是少量多餐，每天要多吃幾頓，每頓少吃一點，這樣做能夠避免血糖急劇升高而加重胰島的負擔。一般一天不少於三餐，每餐主食不超過2 兩。

如何選吃水果？

1.水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質；

2.糖尿病患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數量；

3.血糖控制平穩時，糖化在 8%以下可以選用水果；

4.應將水果的熱量計入每日總熱量之內，選用時減去相應的碳水化合物的量；

5.吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至於血糖太高，又能防止低血糖發生；

6.水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高；

7.通過血糖監測尋找出適合自己的水果。

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文章：安寧 山西省中西醫結合醫院 內分泌一科

配圖：網路（侵刪）