腹瀉，也就是我們俗稱的拉肚子，很多人都遇到過，但有的人一陣子也就好了，有的人卻因為沒有妥善解決，引起了長期腹瀉，非常難受。

有人一腹瀉，就以為是腸胃炎，就去隨便買點藥，希望一吃就好。但是，有的人吃了管用，有人吃了不但不管用，症狀還會加重。

腹瀉

這是因為，如果沒有分清原因、型別，就隨意用藥，就可能不僅沒有止瀉，反而讓腹瀉更嚴重，或者引起其他的副作用。

今天說說5類典型腹瀉型別及其代表中成藥。

寒溼性腹瀉的原因是因為著涼受寒，同時又有溼邪，寒溼兩種邪氣侵襲腸胃，使脾胃的消化功能失常，引起腹瀉。

典型症狀就是腹瀉來勢比較急，腹瀉之前腹痛，肚子咕嚕嚕響，大便清稀，甚至像水一樣，氣味酸臭或腥臭，常有沒消化的食物。

腹痛

同時，還有胃隱隱脹悶不舒，吃飯少，食慾差，苔白膩，或者還伴有感冒的症狀，如怕冷，發熱，頭痛，肢體痠痛等。

代表中成藥：

1、藿香正氣丸/水/口服液

用於嘔吐腹瀉，脘腹脹痛，頭痛身重胸悶，怕冷發熱，舌苔白膩，或暑溼感冒見以上症狀者。

藿香正氣系列藥主要用於暑溼感冒，有經驗的醫生也會用藿香正氣類藥用於寒溼性腹瀉。如果擔心去外地水土不服，也可以一些藿香正氣類的藥，可以緩解水土不服引起的拉肚子的情況。

在服藥後，可以喝一些熱水，來幫助身體發汗，促進藥效的發揮。

2、附子理中丸

由附子、黨參、炒白朮、乾薑、甘草組成。

用於雖有寒溼，但寒比溼重，除腹瀉之外，有腹脹冷痛，手腳冰涼的情況。

3、香砂胃苓丸

用於溼邪偏重導致的嘔吐腹瀉，腸鳴，浮腫，眩暈，小便不利，苔白厚膩等。

溼熱型腹瀉多發生在夏季，因為夏季溼氣和暑熱都比較重，溼熱傷及腸胃導致腹瀉。

這類腹瀉的特點是一腹痛就要大便，瀉的時候很急迫，勢如水注，轟隆有聲，或者瀉時不爽，瀉完了起來總覺得還想瀉。還會覺得肛門周圍熱辣辣的，瀉的多為黃褐色的水樣便，非常臭。

同時會伴有發熱，口渴，小便短黃，舌紅苔黃膩等症狀。

代表中成藥：

1、葛根芩連丸

來自張仲景《傷寒論》葛根芩連湯。由葛根、黃芩、黃連、炙甘草組成。

用於溼熱所致的腹瀉腹痛，便黃而黏，大便臭穢，肛門灼熱，身熱口渴。

2、香連丸

由黃連（吳茱萸制）、木香組成。用於大腸溼熱較重，不僅腹瀉，或者還有痢疾的症狀，如大便膿血、裡急後重、發熱腹痛。也用於腸炎、細菌性痢疾見上述證候者。

3、複方黃連素片

用於大腸溼熱痢疾，大便帶膿血，裡急後重，暴注下洩，肛門灼熱，或腸炎、痢疾見上述症候者。

4、克瀉膠囊

用於溼熱或兼食積所致的腹瀉，常見瀉下急迫，或瀉時不爽，肛門灼熱，瀉下糞便呈稀水狀或粘膩，或如臭雞蛋氣味，或夾有未消化食物，腹脹滿，反酸嘔吐。

5、腸康片

用於溼熱腹瀉，同時腹痛較重的情況。

脾虛型腹瀉的特點是：進食油膩食物，或者進食過多，就會引起大便次數增多以及腹瀉，伴有不消化食物，腹瀉長期、反覆，時好時壞。肚臍周圍隱隱疼痛，有時伴有腸鳴、矢氣（放屁）。

矢氣多

同時還有飲食減少，食慾不振，食後胃脹、有堵塞感，面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白等脾虛症狀。

這類腹瀉是由於長期飲食失調，或疲勞過度，或久病不愈，導致脾胃消化吸收功能減弱導致的。

代表中成藥：

1、參苓白朮丸

用於由脾虛所致的腸鳴腹瀉，食少便溏，肢倦乏力，面色萎黃，舌淡苔白膩等症狀。

2、人參健脾丸

用於除了腹痛腹瀉之外，還出現了面黃肌瘦，脘腹脹滿，還反酸，沒有食慾，噁心嘔吐等食積、氣滯的情況。

3、補中益氣丸

用於脾虛日久導致中氣下陷的症狀，包括久瀉不愈，肛門墜脹，總想大便，甚至脫肛等症狀。

4、補脾益腸丸

用於不僅有脾虛腹瀉，而且腹脹腹痛較為嚴重的情況。

脾腎陽虛型的腹瀉常見於中老年人，最常見的就是五更瀉——每天黎明3-5點的時候就開始腹痛、腸鳴，一腹痛就要大便，同時大便也不成形，有未消化的食物，但便後腹痛感覺減輕。平時還常有小腹冷痛，喜溫怕冷，腰痠，四肢涼，舌苔淡白等腎陽虛症狀。

老年人腹痛腹瀉

中醫認為，腎陽能溫煦各臟腑之陽。如果腎陽不足，黎明之前，陽氣剛剛升起，陰寒還未完全散去，這時腎陽不足，就不能溫煦脾陽，導致寒溼內生，就會出現腹瀉。

代表中成藥：

1、四神丸

由補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、大棗組成。

用於腎陽不足所致的腸鳴腹脹，五更溏瀉，食少不化，久瀉不止，面黃肢冷。

當腹瀉症狀消失後，就要停服四神丸了，但可以再服一週金匱腎氣丸。金匱腎氣丸是溫補腎陽的著名中成藥，專門用於腎陽不足，可使腎陽更充足，鞏固四神丸的效果。

2、固本益腸片

用於脾腎陽虛較嚴重，且脾胃氣滯的年老體弱的患者，症見久瀉不止，腹痛隱隱，但持續不斷，大便清稀或有黏液或血便，食少腹脹，腰痠乏力，怕冷，四肢涼等。

3、溫脾止瀉丸

用於脾寒陽虛嚴重，腹瀉頻率、程度都很嚴重，大便像淘米水一樣的情況。

還有一類人，每當情緒激動，包括生氣、抑鬱、緊張時，就會出現腹瀉，有時會有腸鳴、矢氣（放屁）。疼痛位置遊走不定，一腹痛就要腹瀉，瀉時急迫，瀉後腹痛減輕。類似於現代醫學的腸易激綜合徵。

同時，還伴有胸脅脹悶、打嗝、吃飯少等症狀。

這類腹瀉是由於肝氣、肝火過旺，肝木克脾土，導致脾虛，運化功能失常，引起腹瀉。這類人的特點是常常情緒不好，不是老是愛生氣，就是老是愛鬱悶，多愁善感，容易緊張或激動。

生悶氣

這類腹瀉如用湯劑，可用痛瀉藥方（陳皮、白朮、白芍、防風）加減來使用，但痛瀉藥方沒有對應的中成藥，如選用中成藥，可選以下幾種。

1、痛瀉寧顆粒

由白朮、白芍、青皮、薤白組成。用於肝氣犯脾所致的腸鳴、腹痛、腹脹、腹瀉，瀉必腹痛，瀉後痛緩，胸脅脹悶，噯氣（打嗝）食少。也可用於腸易激綜合徵見上述症狀者。

2、柴芍六君丸

用於不僅腹脹腹痛、腹瀉便溏，還出現了嘔吐、反酸等肝胃不和的症狀。

3、柴胡舒肝丸+補脾益腸丸

用於肝氣不舒，胸脅脹悶，嘔吐酸水等情況。

補脾益腸丸在前面脾虛型腹瀉用到過，用於脾虛不僅有腹瀉，而且腹脹腹痛較為嚴重的情況。

二者合用同時疏肝理氣，兼補脾止瀉，可標本兼治。

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1、寒溼型：大便清稀，甚至像水一樣，腹痛腸鳴

代表中成藥：藿香正氣丸/水/口服液、附子理中丸、香砂胃苓丸

2、溼熱型：腹痛即瀉，瀉後不爽，肛門灼熱，大便色黃褐味臭

代表中成藥：葛根芩連丸、香連丸、複方黃連素片、克瀉膠囊、腸康片

3、脾虛型：進食油膩、進食過多引起腹瀉，腹脹隱痛，遷延反覆

代表中成藥：參苓白朮丸、人參健脾丸、補中益氣丸、補脾益腸丸

4、脾腎陽虛型：黎明前腹痛、腹瀉，大便不成形，腰痠肢涼

代表中成藥：四神丸、固本益腸片、溫脾止瀉丸

5、肝氣乘脾：生氣緊張時腹痛腹瀉，腹痛即瀉，胸脅脹悶

代表中成藥：痛瀉寧顆粒、柴芍六君丸、柴胡舒肝丸+補脾益腸丸

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參考資料

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫知道：中成藥這樣才有效》《家庭實用中成藥》、中國醫藥資訊查詢平臺