人口老齡化已經成為中國關注的重大社會問題，他們的健康問題更是尤為關注。很多老年人幸苦工作一輩子，年老後可能進一次醫院大半輩子的積蓄就沒了。

今天我們要談的是老年人最常見的一個疾病——高血壓。有至少一半以上的老年人都患有高血壓，其中≥80歲的高齡人群中，高血壓患病率達到90%。老年高血壓跟普通高血壓相比會有一些特點，其中有超過53.21%的老年高血壓患者會出現收縮壓高，脈壓增大的情況。如果該患者舒張壓（低壓）正常（＜90mmHg）,但收縮壓（高壓）≥140mmHg，那很可能就是屬於單純收縮期高血壓患者。

《中國老年高血壓管理指南2019》推薦，單純收縮期高血壓(老年人)患者首選降壓藥為利尿劑和鈣離子通道阻滯劑這兩類藥物治療。

下面我們來看看這兩類藥物是如何降壓的。

利尿劑類

老年高血壓常用的利尿劑是噻嗪類的利尿劑，屬於中效利尿劑。又可細分為噻嗪類（如氫氯噻嗪）和噻嗪樣利尿劑（如吲達帕胺）。

利尿劑類藥物尤其適合老年性高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合併高血壓和鹽敏感性高血壓患者。服用該類藥物的老年患者需要注意：

單藥治療治療時一定要小劑量開始用藥，以免出現不良反應發生。用藥期間需要監測鈉、鉀、尿酸和鈣濃度。長期服用噻嗪類藥物可能會出現低鈉、低鉀血癥。如果用藥期間出現口乾、煩渴、肌肉痙攣、噁心、嘔吐和極度疲乏無力等症狀，需立即停藥並去醫院檢查電解質是否紊亂。噻嗪類藥物可能會誘發痛風的發生，所以有痛風的患者一定要進行降尿酸治療後才去使用利尿劑降壓。老年患者服用利尿劑可能會導致低血壓，改變體位時（如從臥改為坐，從坐改為站），一定要緩慢，不可過急，以免出現暈厥。服用利尿劑類藥物還可能會使糖耐量降低，血糖升高，所以需要定期檢查血糖，如升高需要服用降糖藥治療。用藥最好是早上的時候服用，避免晚上起床排尿。如果是無尿或少尿的患者，一定要儘快告知醫生停止使用利尿劑，否則容易造成藥物蓄積，出現嚴重毒副作用。CCB類藥物

鈣離子通道阻滯劑（CCB類藥物）可分為二氫吡啶類CCB 與非二氫吡啶類CCB。但單純收縮期高血壓患者常用的CCB類藥物為二氫吡啶類。代表藥物為氨氯地平、左旋氨氯地平，硝苯地平控釋片等。

這幾個藥物都是一天一次，有效平穩降壓。無絕對禁忌症，不良反應發生少。主要不良反應包括水腫、頭痛、面色潮紅、牙齦增生、便祕等。需要注意：

以上就是老年人單純收縮期高血壓常用的兩類藥物，除此之外，老年單純收縮期高血壓患者需注意，不建議使用β受體阻滯劑（XX洛爾類藥物）治療，除非患者還合併有冠心病或心力衰竭。高血壓屬於專科疾病，需在專業醫生指導下進行治療，不可自行診斷用藥。如需了解更多關於老年高血壓用藥知識，可關注藥師，在下方留言

《中國老年高血壓管理指南2019》

《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識2017年版》