2013年，中國成年人的糖尿病患病率為10.9%。先前的研究發現，患糖尿病的風險增加與遺傳、肥胖和不健康的生活方式有關，包括食用高糖（脂）飲食和缺乏體育運動，以及環境因素，如主動吸菸。

吸菸者不僅患2型糖尿病的可能性高出了30%-40%，而且他們患上所有型別的糖尿病嚴重併發症的風險也較高。從公共衛生的角度來看，控制吸菸是一種容易推行且可以改變的風險因素，對於糖尿病的管理、預防和控制至關重要。

吸菸不僅威脅吸菸者自身的健康，而且增加了非吸菸者因被動吸菸而患上非傳染性疾病的風險。

丈夫吞雲吐霧 妻子躺著中槍！

作為世界上最大的菸草生產國和消費國，2010年，有28%的中國成年人吸菸。接觸二手菸的非吸菸者的患病率從2002年的53%上升到2010年的72.4%。因此，被動吸菸也是人群（特別是婦女）所面臨的一個嚴重公共衛生問題，需要進行全面的調查。

雖然主動吸菸已被確定為糖尿病的重要風險因素，但被動吸菸與糖尿病之間的相關性尚不清楚。雖然一些研究報告了被動吸菸和糖尿病之間存在正向的劑量-反應關係，但證據受到樣本數量少的限制。

自2015年起中國在一些公共場所實施禁菸令以來，最大的二手菸受害區域就變成了家裡，最大的受害人也變成了吸菸者最親密的家人——通常，是那些老煙槍的妻子。

為此，國家衛生健康委員會科學技術研究所、國家人類遺傳資源中心、北京協和醫學院研究生院、中國醫學科學院阜外醫院和蘭州大學公共衛生學院等機構利用2015-2016年國家免費孕前優生檢查專案（NFPCP）中的資料，評估了丈夫吸菸與妻子空腹血糖受損之間的相關性。

這項橫斷面研究總共選取了10，759，727 對夫妻，他們的年齡在20~49歲之間。這些夫婦來自中國大陸31個省、直轄市、自治區的2907個縣/區。分析結果顯示：丈夫吸菸，妻子易患糖尿病，並且丈夫煙癮越重，妻子患病風險越高。

研究是這樣進行的：

在這項研究中，吸菸被定義為在參加體檢前至少一年內每天吸菸不少於一根。吸菸狀況分為夫妻都不吸菸（73.08%）、僅丈夫吸菸（26.61%）、僅妻子吸菸（0.08%）和夫妻都吸菸（0.22%）這四類。為了考察丈夫吸菸量與妻子空腹血糖受損風險之間的相關性，研究人員根據丈夫的吸菸量（0、1-10、11-20、>20支/天）將這些夫婦分為四個亞組。所有女性參與者都檢測了她們的空腹血糖（FPG）水平。

分析結果顯示，女性參與者空腹血糖受損（FPG水平在5.6-6.9mmol/L之間，並且沒有自我報告的糖尿病診斷史）的患病率為13.28%，糖尿病的患病率為1.39%。空腹血糖受損的女性年齡較大，BMI較高，受教育程度偏低，高血壓的患病率高，也更可能有糖尿病家族病史。患有糖尿病的女性的丈夫吸菸量最多，其次是空腹血糖受損的女性。

與對照組（夫妻都不吸菸）相比：

如果丈夫吸菸，妻子患糖尿病風險增加9%；

但如果只有妻子吸菸，她患上糖尿病的風險只增加了4%；

如果雙方都抽菸，妻子患病風險增加28%。

與對照組（不吸菸）相比，丈夫每日吸菸量為10支以下、11-20支和多於20支時，妻子患糖尿病的風險分別增加6%、13%和25%。此外，隨著丈夫吸菸量的增加，妻子出現空腹血糖受損的風險分別上升了4%、5%和9%。由此可見，二手菸造成的危害真是“明槍易躲，暗箭難防”。

老公就是不肯戒菸怎麼辦？你可以試試減肥……

值得慶幸的是，研究的亞組分析結果顯示，對於體品質指數（BMI）≥18.5的婦女，丈夫吸菸量與妻子患糖尿病的風險增加有關。然而，對於體重偏輕（BMI <18.5）的婦女，丈夫吸菸量與妻子患糖尿病的風險之間並不存在著相關性。

如果把夫妻都不吸菸且體重正常的妻子作為統一的參照組，進行進一步的分層分析，結果顯示，當丈夫吸菸量相同時，BMI高的妻子更有可能患上糖尿病或出現空腹血糖受損。

丈夫抽菸妻子遭罪的原因何在？

丈夫吸菸、吸菸量與妻子糖尿病/空腹血糖受損的患病率上升之間的相關性可通過多種機制解釋。

首先，與主動吸菸相比，被動吸菸者沒有香菸過濾嘴的防護，將直接吸入香菸中的有害物質。其次，在煙霧繚繞的環境中，因為被動吸菸者沒有吞雲吐霧，反而導致其周圍的空氣相對靜止，結果就是，沒抽菸的人周圍有害物質濃度更高……目前我們尚且不清楚其中到底有多少有害物質是對胰腺有毒性的，但這些有害物質的分佈也許能解釋丈夫吸菸妻子“躺槍”這一現象。

另一方面，香菸中的尼古丁和一氧化碳也降低了胰島素受體在人體內的敏感性，這也有助於解釋丈夫吸菸會造成妻子患糖尿病的風險增加。

發表在《糖尿病雜誌》上的這項研究認為：以家庭為導向的吸菸干預措施不僅能減少丈夫主動吸菸，而且有助於降低妻子患糖尿病的風險。

夫妻本是同林鳥 大家好才是真的好

其實並不是只有丈夫的生活習慣會影響妻子，在之前的一些國外研究中曾經發現過妻子的某些生活方式同樣會增加丈夫的糖尿病風險。

丹麥奧胡斯大學的研究者發表的資料分析就顯示，如果妻子肥胖，丈夫患上2型糖尿病的可能性會增加21%；這主要是因為他們與妻子擁有相同的不良飲食和鍛鍊習慣。相反，丈夫的肥胖並不會影響到妻子2型糖尿病的患病率。

美國密歇根州立大學的社會學家使用美國“國家社會生活、健康和老齡化專案”中1228名夫婦的資料分析後顯示：婚姻不那麼幸福的男性患上糖尿病的機率反而比那些婚姻幸福的男性要低；即便他們不幸患上了糖尿病，愛嘮叨的妻子也會督促丈夫時常監測病情，從而使病情更容易得到控制。發表在《老年醫學雜誌》上的這項研究成果向傳統觀念發出了挑戰：消極的婚姻品質總是不利於健康。有時候，嘮叨也是一種關心。

美國羅格斯大學的研究者通過對近2000對夫婦長達30年的追蹤調查也發現，如果妻子成為養家餬口的主力，那麼丈夫患上2型糖尿病、心臟病和中風的機率上升。這是因為當男性失去在家中的經濟地位時，他們也可能尋求通過吸菸、酗酒和食用不健康的飲食來增強自己的男性氣概。

家庭永遠是我們的避風港，但如果一家人都不能堅持健康的生活方式，那麼最後這裡可能也會成為煙霧瀰漫、疾病滋生的“垃圾場”。

聯合國糖尿病日（11.14）剛剛過去不久，“保護家人”的口號還言猶在耳，怎麼保護呢？——從改變自己的生活方式做起！