基礎用藥二甲雙胍

大家好，今天主講的話題是：二甲雙胍胃腸道反應明顯，可以試試這幾招。

二甲雙胍有著半個多世紀的用藥歷史，是糖友比較喜歡和常用的降糖藥，尤其是對肥胖的糖友更是首選。

它不僅可以減輕胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，控糖效果好，對於空腹血糖的控制也有很大優勢，而且像糖尿病前期的糖友也可以使用。而且二甲雙胍單獨使用不會發生低血糖，它還是多種口服降糖藥和胰島素的最佳搭檔，不僅使用起來安全有效，價格也非常親民。

胃腸不良反應

但是，很多糖友在使用過程中會有噁心、嘔吐，腹脹、腹瀉、消化不良等胃腸道的不良反應，從而導致很多糖友“敬而遠之”，為此而停藥或者換其他的降糖藥。

為什麼二甲雙胍會有這麼明顯的消化道症狀呢？

主要因為普通劑型的二甲雙胍在胃內溶解後，導致高濃度的二甲雙胍粘附在消化道黏膜上，對黏膜產生強烈的刺激，因此使胃腸道感到不舒服。既然這樣，那如

何避免或者緩解胃腸道不良反應呢？

如何避免？

1、服藥時間：糖友儘量避免空腹或者餐前服藥，選擇餐中或者餐後服藥，這樣可以減少對胃腸道的刺激，但對藥效沒有太大影響。

2、緩慢加量：糖友可以從小劑量開始服藥，逐漸增加藥量，使胃腸道有個慢慢適應的過程，比如可以從每天500mg開始服藥，逐漸增加劑量，以達到有效控制血糖。

3、更換劑型：二甲雙胍有三種劑型：普通劑型、腸溶型、緩釋型。如果吃普通劑型的二甲雙胍有胃腸道反應，糖友可以換成二甲雙胍腸溶片或者二甲雙胍緩釋片。

像二甲雙胍腸溶片它是在小腸內崩解釋放的，不會刺激胃粘膜；二甲雙胍緩釋片可以使藥物緩慢釋放，延長藥物的作用時間，因此可以減少服藥的次數，也就減少了胃腸道的反應。

不良反應是暫時的

其實，很多情況下，二甲雙胍的胃腸道反應是短暫性的，一般延續3-10天，大多數的糖友就能耐受，往往持續用藥慢慢就能自行緩解。在這裡提醒一下糖友，如果你的胃腸道反應持續不見緩解，最好停藥，及時就醫，讓醫生為你調整治療方案。

按醫生指導用藥

在這裡強調一下，對於肝腎功能不全的糖友或者心肺功能不好的糖友，或者對於年齡超過65歲以上的糖友，最好在醫生指導下用藥，因為在肝腎功能和心肺功能不全的情況下使用二甲雙胍會導致乳酸代謝異常，導致乳酸堆積發生乳酸酸中毒，年齡大於65歲的糖友，肝腎代謝能力下降，為了避免發生乳酸酸中毒，也要謹慎用藥。