組成:桂枝(9克),芍藥(9克),炙甘草(6克),生薑(9克),大棗(4枚)。
用法:水煎服。服後啜熱稀粥少許,覆被取微汗出。禁生冷、黏滑、酒肉。
功效:解肌散邪,調和營衛,補益脾胃。
主治:營衛不和證。頭痛發熱,汗出惡風,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。
制方要義:營衛不和通常指體質偏弱之人,或因風寒傷及營衛,以致營衛不足,營主內衛主外的功能失調,主要表現為惡風,發熱,汗出,脈浮緩等證。方中桂枝辛甘而溫,透營達衛、解肌散寒;芍藥酸苦而涼,益陰養血、斂營止汗;兩味相合,散邪斂汗,調肌表之營衛。生薑辛溫,既助桂枝解肌散邪,又能暖胃止嘔;大棗甘平,益氣和中,滋脾生津;姜棗相合,升騰脾胃之氣津而益營助衛,調脾胃之營衛。炙甘草甘溫,健脾益氣,和中調藥,合桂、姜扶衛氣,合芍、棗助營氣,且兩調於表裡營衛之間。
本方雖為“風寒表虛證”之主方,但與專於發汗之方有所不同,因其主治在脾胃,配伍上採用辛散、甘補、酸收合用,有“辛甘化陽”、“酸甘化陰”資助營衛、解肌散邪、補益脾胃、調和陰陽等多種功效。
本方可通過振奮脾胃、資助營衛,達到調和表裡內外、協交陰陽上下等多種作用,而被廣泛用於內、婦、外、兒多科及多系統疾病,如普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染;面板瘙癢症、蕁麻疹、過敏性鼻炎;神經衰弱、小兒多動症;冠心病、病毒性心肌炎;風溼性關節炎、凍瘡;慢性胃炎、消化性潰瘍;婦女妊娠惡阻、經前產後諸症等多種病證。
用方經驗:(1)根據營虛衛弱的病機偏頗,調整方中藥物用量:如外感偏於衛強發熱明顯,增加桂枝、生薑用量;衛陽不足惡寒明顯,增加桂枝、甘草用量;偏於營弱見汗多脈細,增加芍藥、甘草用量。(2)隨病證加減:①肌肉肢體病:營衛虛滯之肢體酸楚或痺痛者,可選加當歸、黃芪、威靈仙、丹蔘、制乳沒;肌肉麻木或肌萎無力加黃芪、白朮或肉蓯蓉、桑寄生;凍瘡可加細辛、當歸、赤芍;產後體痛加人蔘、當歸;肝脾不調之小兒多動症加白朮、天麻、鉤藤。②肺系面板病:營衛不和之自汗偏於氣虛兼神疲氣短或容易感冒者加黃芪、白朮、防風;陽虛兼汗出身冷者加附子;心陽不潛兼驚悸者加浮小麥、生牡蠣;心陰不足見盜汗苔少者加麥冬、五味子;面板瘙癢屬風熱癢疹加蟬衣、牛蒡子、殭蠶;風寒癢疹加荊芥、防風、蘇葉;衛虛肺滯之鼻塞、嚏涕者加辛夷、白芷、蒼耳子、細辛;喘逆氣促者加厚朴、杏仁。③中焦脾胃病:脾虛胃弱之嘔逆食少者加炒谷麥芽、石斛、陳皮;腹痛裡急重用白芍,加百合、烏藥;便結不暢加枳殼、麻仁、柏子仁。④陰陽失調之精神病:怔忡不寐偏於氣虛見舌淡苔白者加人蔘、菖蒲、遠志、茯神,偏於陰虛見心煩少苔者加麥冬、龜板;氣陰不足者,加人蔘、麥冬、五味子;遺尿加桑螵蛸、益智仁;失精加金櫻子、芡實;淋濁加車前子、萆薢、澤瀉;屬腎陰不足見舌紅苔少者可選加六味地黃丸;屬腎陽不足兼腰膝酸冷者可配金匱腎氣丸。