痤瘡：是毛囊、皮脂腺的慢性炎症，也就是說，多油、多毛區域多發。青年多發，中年（35歲以上）也可發生，稱為晚髮型痤瘡（青春期後痤瘡）。

病因相對清楚：皮脂腺功能亢進（多油）、雄激素相對高、毛孔堵塞、細菌感染是主要因素，所以治療主要圍繞這四個因素。

生活預防

儘管面板油不油和相貌一樣是遺傳決定的，但好的飲食、休息、護膚習慣有助於疾病的好轉。總之，能讓面板出油的因素多半會加重痤瘡。

1、飲食：高糖分、高脂肪、辛辣刺激性食物會加重或誘發痤瘡，應儘量少吃；飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果及富含維生素，粗纖維的食物。

2、化妝品：太油的霜、粉底、隔離、遮蓋產品會堵塞毛孔，控油很有必要，但過度控油導致面板乾燥也會形成乾性粉刺。但是如果使用維生素A酸類藥物後面板比較幹，要加強保溼，多塗比較潤的霜，否則面板容易紅。

治療

1、藥物：目前痤瘡治療方案相對明確、統一。激素一般不用於痤瘡治療，您想多了！

（1）分型治療：輕重有別、男女有別。

男性不抗雄激素；

輕型：以物理治療為主（挑粉刺、外用藥）配合簡單口服藥物，重點是：控油和防止粉刺形成，以及防止粉刺變成紅色疙瘩；

中重度：油多，膿腫多在無禁忌症情況下維生素A酸類藥物是首選。服用異維A酸期間出現面板乾燥（如眼乾、口鼻粘膜乾燥）的情況屬於正常的藥物反應，宜根據自身情況適當加用潤膚乳/保溼霜、脣膏等保溼護膚品。治療的重點是：抗炎、加速疙瘩、膿皰好轉，防止明顯疤痕形成及預防復發。此外請遵從醫囑一定期限內避孕即可。

（2）溴、碘類藥物、外用皮質類固醇製劑及部分精神類藥物均可誘發或加重痤瘡。

（3）多數痤瘡外用藥物會有輕重不等刺激反應或者乾燥脫皮，一般塗藥前提前潤膚產品即可預防，一般晚上塗，白天洗掉後多用霜。

（4）如果女性，月經前痤瘡明顯加重，月經量少、面板油膩、毛孔粗大，膿皰、丘疹、疙瘩多，多位於下頜、口周，建議查婦科超音波，以除外多發性卵巢囊腫（如有加服達英-35類藥物）。

（5）目前有很多有效的痤瘡中成藥可以選擇，對於預防復發、加速病情好轉效果很好，但相對而言控油效果有限。

（6）不同外用藥物治療側重點不同，有些殺菌、有些抗炎、有些祛粉刺，有些除疤。

（7）抗生素治療：在紅疙瘩、膿皰階段適合，但不能時間太短，至少5周以上

（8）激素：只有在重度痤瘡下短期使用，目的是減輕炎症，防止疤痕形成。

2、物理治療：

（1）操作得當，挑粉刺不容易留疤粉刺

（2）紅色丘疹、膿皰、囊腫不適當的摩擦、擠壓等因素會加重或誘發瘢痕形成。

（3）如果有明顯的膿腫可以切開引流，皮損內注射，以便加速好轉，減輕炎症、防止明顯疤痕形成。

（4）不同物理治療針對不同皮損：但都不能解決復發，防止復發主要靠口服藥物。

紅藍光：快速消除紅疙瘩、膿皰

挑粉刺：消除粉刺

點陣鐳射：窪陷性疤痕

光動力：膿腫、聚合性痤瘡（重型痤瘡）

其他注意事項

1、療程要夠：中重度痤瘡3到6月

2、定期複診調整方案

3、有時痤瘡的炎性丘疹也會瘙癢，但不一定是過敏。

孫東傑

昆明醫科大學第一附屬醫院/雲南省面板病醫院