膽結石多發於中老年人群，女性多於男性，多因為女性運動量不如男性大，是發生在膽囊內的結石所引起的一種常見病。症狀為腹悶、脹感、胃部灼熱、噯氣、反酸等。隨年齡增長，發病率也逐漸升高。目前，中國的膽結石患者以膽囊膽固醇結石為主（佔70 %），以膽管的膽紅色素結石為輔（佔30 %）。    

膽固醇結石

膽固醇結石的形成主要與體內膽固醇過飽和、成核、沉澱和膽囊功能紊亂有關，當膽汁中膽固醇含量過高，或膽汁酸鹽及磷脂濃度降低，破壞了三者比例時可引起結石，膽結石多見於肥胖而血脂高的患者，由於人體不容易將過剩的膽固醇轉化為膽汁酸，過多的膽固醇存在於膽汁中，就導致膽結石，還與遺傳有關。

食物膽固醇含量表

備註：膽固醇含量高的都是動物性食物，主要有動物內臟，蛋黃，蝦蟹魚籽等。膽固醇結石患者適當減少食用高含膽固醇的食物，例如兩天吃一個全蛋（每天半個雞蛋），每天1兩肉，拒絕動物內臟等。

脂類攝入過多，會導致肥胖，也會導致膽汁中膽固醇過多，另外，糖尿病患者合併膽結石發病率高於常人。多攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜類、雜豆類、薯類，膳食纖維可吸收腸道內的膽汁酸，抑制膽固醇的吸收，又促進腸道的蠕動，增加膽固醇和膽汁酸的排洩，對預防和減輕膽結石有好處。

膽結石

膽紅色素結石

膽紅色素結石的形成主要與細菌和寄生蟲感染有關，也與糖蛋白、自由基及膽囊的動力學不足有關。膽囊因濃縮的膽汁或反流的胰腺等化學性刺激產生炎症，膽紅色素結石的形成主要與膽汁pH，Ca2+，HCO3-和CO23-的濃度改變有關，同時也與糖蛋白含量有關。

檢測結石

紅外光譜法（FTIR）鑑定結石成分具有使用樣品量少、分析速度快、敏感性和可重複性高的特點，是目前分析結石成分的最理想方法之一。紅外光譜分析法將膽結石分為膽固醇類結石、膽色素類結石、混合型結石和其他類罕見結石（包括碳酸鈣、磷酸鈣、脂肪酸鈣類）。

患病因素：

1、膳食纖維攝入不足，飲水不足。

2、不吃早餐，膽汁濃度增加。

3、高脂肪高蛋白質飲食的人群患膽固醇結石，高碳水化合物、低蛋白、低脂肪膳食與膽紅素結石形成有關。

4、常喝碳酸飲料，因為飲料的磷酸與鈣很容易在體內產生結石。

5、長期服用雌激素者，膽固醇結石的發生率高。口服避孕藥易患結石。

6、吃菠菜，不焯水，菠菜中草酸含量高，易於鈣結合導致結石。

7、糖尿病、肝硬化、鈣磷代謝異常等疾病患者的膽結石發病率明顯居高。

飲食建議

均衡飲食，控制體重，適量參加戶外運動可有效預防膽結石。

1、女性飲食宜清淡，少攝入油膩的動物性食物，並減少食用油。

2、吃優質早餐，三餐定時定量，不宜過飽，少食多餐可以催進膽汁分泌。

3、忌酒、辛辣食物、濃茶、咖啡等。

4、多吃蘿蔔、蔬菜及豆製品。蘿蔔有利膽的作用，並能夠幫助脂肪的消化和吸收。

5、少用烹飪油，脂肪的攝入會使病變膽囊收縮，引起疼痛加劇。

6、餐餐有蔬菜，天天吃水果，每天蔬菜500克，水果350克，增加膳食纖維量。

7、應保持大便通暢。

8、對於膽囊手術切除的患者，進食不宜過飽，應適可而止。

9、補充磷脂類膳食補充劑。

10、急性發病期，禁食紅薯、豆類、汽水等易產生氣體的食物。

食療方

食療方1：取梗米100g，雞內金10g，白糖適量，將雞內金洗淨瀝乾炒黃研細，淘淨粳米加水800mL，文火煮開加入雞內金、白糖煮沸成粥，每日早、晚溫，主治補中益胃，止痛排石。

食療方2：取梗米100g，白蘿蔔50克，佛手、各雞內金10g，生薑5片，將白蘿蔔、佛手洗淨切碎，與粳米同煮為粥，把雞內金研細末，和生薑片一起加入粥內，攪勻後再煮兩次沸騰即可。

常吃醋的人不容易患膽結石

米醋本身有一定的消炎殺菌的作用，同時醋它還有著很好的活血跟化瘀的作用，患了膽結石後適當的吃一些醋，可以緩解膽結石給患者帶來的不適，但是也不要食用過多。

作者資訊：

張光成 國家一級公共營養師，中國註冊營養技師，中國營養學會會員

參考資料：

1、王隴德,馬冠生.營養與疾病預防——醫護人員讀本 .人民衛士出版社〔M〕2015.12

2、劉明鳳,周世雙.膽結石的中醫臨床治療.中外醫療〔J〕2012-06-11

3、中國營養學會. 中國居民膳食指南（2016）〔M〕北京：人民衛生出版社，2016

4、焦廣宇,蔣卓勤.臨床營養學〔M〕北京：人民衛生出版社，2010.6

5、楊月欣,王光亞,潘興昌.中國食物成分表,北京大學醫學出版社〔M〕2009.11

6、倪世美.中醫食療學 .中國中醫藥出版社〔M〕2016.2