俗話說，十人九胃。
現在，無論是年輕人還是老年人，胃病已經成為生活中一種非常常見的疾病。胃病主要有胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等，治療藥物種類很多，不同型別的胃藥作用機制不一，受食物的影響也不同，所以不同型別胃藥的服用時間也不盡相同。只有服藥時間對了，才能充分發揮藥物的療效。因此，了解常用胃藥的用藥時間，對於胃病患者十分重要。
正確服用胃藥，需要弄清“五時五類”。
“五時”指餐前、餐中、餐後、餐間（兩餐之間）、睡前這五個服藥時間。“五類”是指抗酸藥、抑酸藥、促胃動力藥、胃黏膜保護藥、抗幽門螺桿菌藥五種不同型別的常用胃藥。
一、抗酸藥常見藥物有氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、碳酸鈣以及它們的複方製劑等，它們能快速中和胃酸，緩解胃部不適。胃酸是消化食物所必需，抗酸藥旨在中和胃內多餘胃酸，這類藥物一般應在餐前半小時或胃痛發作時服用。但一些複方製劑，比如鋁鎂加混懸液、鋁碳酸鎂、胃舒平等則主張在餐後1-2小時後服用，因為進餐後1-2小時，胃內容物在胃內消化接近排空，胃酸分泌量達到高峰，可發揮藥物最大的中和能力，此時服用本類藥物療效最佳，並維持緩衝作用達3-4小時。若餐後立即服用，則藥效只能維持1小時左右。由於抗酸藥物作用時間較短暫，如服藥效果不明顯，可餐後3小時或睡前加服一次。
需要注意的是
有些抗酸藥比如鋁碳酸鎂（達喜）、複方氫氧化鋁（胃舒平）為咀嚼劑，所以嚼碎後才能發揮最大療效。
二、抑酸藥抑酸藥是抑制胃酸分泌的藥物，是目前治療消化性潰瘍的首選藥。主要分為H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑兩大類。前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，後者有雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等。
H2受體拮抗劑（替丁類）抑酸藥能有效抑制夜間基礎胃酸分泌，並對胃黏膜無明顯刺激，吸收利用基本不受胃內食物影響，因此，此類藥物建議餐後或睡前服用，且睡前單劑量一次服用效果優於白天分次服用。
質子泵抑制劑（拉唑類）藥物抑酸作用強大，但其吸收利用多受胃內食物的干擾，因此，此類藥物在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。
需要注意的是
抑酸藥應整片吞服，不可咀嚼。抗酸藥與抑酸藥同時服用時，應間隔1小時。
三、促胃動力藥常用藥物為多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、甲氧氯普胺片等。最好在餐前半小時服用。這樣當進食時，血藥濃度恰好達到高峰，充分發揮療效，促進胃腸道蠕動。對胃反酸、噯氣和胃脹有較好的療效。
四、胃黏膜保護藥胃黏膜保護藥主要通過各種不同的機制和途徑，加強黏膜屏障功能來發揮作用。本類藥物能否充分發揮作用，有賴於胃內藥物濃度及與黏膜接觸時間。如果胃裡有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間。多數藥物在半空腹狀態下的餐前服用為宜。但是，不同機制的胃粘膜保護藥的服用時間也不相同，不能一概而論。
（1）鉍劑：
例如：枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、複方鋁酸鉍。此類藥物在胃的酸性環境中形成彌散性的保護層覆蓋於潰瘍面，宜在餐前或睡前服用。但複方鋁酸鉍是餐後嚼服，這跟它的中和胃酸作用有關，在餐後1-2小時後胃酸分泌高峰時服用可與消化食品所剩餘的胃酸、膽酸產生作用，緩解胃酸相關的胃部不適。
（2）硫糖鋁混懸劑：
硫糖鋁能與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質結合，形成保護性屏障，宜在餐前1小時及睡前服用。
（3）鋁碳酸鎂：
既是黏膜保護劑也是抗酸劑，鋁碳酸鎂可吸附胃蛋白酶、結合膽汁酸，還可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，從而增強胃黏膜的屏障功能。宜在餐後1-2小時後嚼服。
（4）替普瑞酮和吉法酯：
在餐後服用。
需要注意的是
1、硫糖鋁和鉍劑需在酸性條件下才能在黏膜損傷處形成保護膜，所以，與抑酸藥或抗酸藥同服時需錯開服藥時間。
2、鎂、鋁、鉍劑等金屬離子遇到蛋白質容易發生絡合，難以被吸收和起效。因此，服胃藥後不要馬上喝牛奶、豆漿，吃雞蛋、瘦肉等食物，以免影響藥物吸收速度，降低療效。
五、抗幽門螺桿菌藥目前，抗幽門螺桿菌的經驗治療推薦以質子泵抑制劑、鉍劑和2種抗菌藥聯合應用的四聯方案。2種抗菌藥常用克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑。克拉黴素在餐前空腹服用效果最佳；但如果出現胃腸道刺激現象，也可餐後或餐時服用。阿莫西林口服吸收良好，不受食物影響，故在餐前、餐時、餐後均可。甲硝唑、替硝唑因存在消化道不適的副作用，故在餐後服用。
胃藥雖然常用，但用藥時間有講究，胃病患者要謹遵醫囑，及時就醫，避免“小胃病”變成“大麻煩”。同時，保持良好的生活習慣，避免胃部損傷，才是真正可取的好方法。
審稿專家：瀋陽醫學院附屬第二醫院副主任藥師 李堅
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